SOCIETE FRANCO-ALGERIENNE DE PSYCHIATRIE

Dossier de presse : le suicide en Algérie

Revue de la Presse

Taïeb Ferradji. Psychiatre à Bobigny et auteur

Soigner la souffrance de l’exil, une formidable façon de travailler le sien

  Ces exils que je soigne, pourquoi le choix du pluriel ?

Le titre a été choisi avec les responsables de la collection. C’est pour moi un jeu de mot et un clin d’oeil à une situation complexe et des histoires multiples. D’ailleurs, peut-on vraiment soigner l’exil ? Jean Guitton disait que « le plus court chemin de soi à soi, c’est l’autre ». Alors écouter le récit d’autrui et soigner la souffrance de l’exil peut être une formidable façon de travailler le sien. Enfin, la question du pluriel est pour moi indissociable de celle de l’exil qui, avant d’être une épreuve ou une expérience, est d’abord une rencontre, et toute rencontre est par essence plurielle.

  Le choix de votre spécialité (psychiatrie) est-il en rapport avec votre vécu ?

S’agissant du choix de la spécialité, je peux juste vous dire qu’à la fin de mes études médicales générales et du choix de la spécialité, mon classement me permettait largement de m’orienter vers une autre spécialité. Le choix de la psychiatrie est pour moi ce qu’on pourrait appeler un choix du coeur. Et le psy que je suis vous dira que tout choix est obligatoirement en rapport avec le vécu…

  Auriez-vous écrit ce livre de la même manière si vous n’étiez pas en exil ?

Le fait que je vive en France a certainement à voir avec l’écriture de ce livre, mais surtout avec la forme et le contenu. Je ne l’aurais sûrement pas écrit de la même façon s’il n’y avait pas eu l’exil, enfin, je crois...

  En écoutant vos patients, n’est-ce pas vos « propres blessures » que vous soignez ?

J’ai eu, notamment à travers le travail d’analyse, un espace pour soigner « mes propres blessures » et je continue ce travail à travers une supervision régulière. La phrase que vous citez est une métaphore du lien que la dialectique des soins aux migrants induit chez moi. En revanche, ma propre expérience de la migration me les rend plus proches et me permet de mieux assurer cette fonction de passeur entre des univers parfois contradictoires, voire en conflit.

  Vous évoquez, dans votre livre, des expériences qui ont marqué votre vie : le décès de votre mère, le remariage de votre père, le printemps berbère (1980), l’assassinat du docteur Boucebci, octobre 1988, etc. Comment vivez-vous ces souvenirs en exil ?

En effet, j’évoque des expériences et des moments marquants de mon parcours, mais ceux-ci, comme vous devez vous en douter, ne sont pas les seuls ni les plus marquants. Ce sont juste des instantanés d’un parcours qui permettent de témoigner du regard qui est et reste le mien sur mon pays, mes proches, et l’histoire, avec ou sans histoire, d’un enfant né en Kabylie et dont la trajectoire va le mener dans une espèce de mouvement centrifuge de plus en plus loin de son berceau culturel et des siens. C’est aussi pour moi une façon de rendre hommage à la sagesse de mes parents (et de tous les parents comme eux) et à la profondeur de mon pays et de sa culture. N’est-ce pas une façon de les garder vivants que d’en parler ? Je souhaitais aussi témoigner à travers ce récit du fait que d’où qu’on vienne, même quand c’est de très loin, il est toujours possible d’arriver quelque part. En exil, ces souvenirs sont là pour me rappeler, si besoin est, que je reste malgré tout l’enfant de ce village haut perché en Kabylie, qui garde une tendresse infinie pour les siens et qui sait, comme le disent les sages et griots africains, que « quand on ne sait pas où l’on va, il faut s’asseoir et regarder d’où l’on vient ». Je suis maintenant parti depuis de nombreuses années d’Algérie, alors il m’est difficile de dire si mon regard serait resté le même. Je me demande si ce n’est pas davantage l’âge et l’expérience qui changent notre regard plus que le lieu à partir duquel on le porte. Fondamentalement, mes liens avec les miens ne peuvent être ébranlés par les vicissitudes de l’histoire et mon regard sur les miens sera toujours celui de la fraternité et du pardon.

Il se souvient du village de son enfance, Ath Argane, perdu dans la montagne kabyle où, malgré la pauvreté, lui-même et sa fratrie n’ont manqué ni d’affection ni d’éducation. De ses études au coeur de la Kabylie insurgée pour ses revendications démocratiques. De l’assassinat par les islamistes de son professeur et guide, le docteur Boucebci, un des fondateurs de la psychiatrie en Algérie. C’est une autre Algérie, son Algérie, que décrit l’auteur en relatant des tragédies. En parlant de l’enfance, la lucidité est bien présente. Mais le trouble atteint le lecteur dès la première lettre et jusqu’au point final. L’auteur a tenu également à donner une place importante à ses proches, à savoir ses parents, en rendant hommage à leur courage et aux sacrifices pour leurs enfants, en dépit d’une situation précaire qui a permis de souder les liens de la famille. Aujourd’hui, le psychiatre exerce son métier en France, une terre d’exil qui l’aide à se rapprocher encore plus de ses patients, notamment les migrants vivant les mêmes souffrances et bouleversements, confiés parfois en tamazight, sa langue maternelle. Les efforts et les sacrifices du jeune Kabyle l’ont propulsé à des postes importants : rédacteur en chef d’une revue (L’autre) dédiée aux questions transculturelles et de migration (www.clinique-transculturelle.org), responsable de la seule équipe française spécialisée dans ces questions (à ce titre il anime une consultation à l’hôpital Avicenne anciennement franco-musulman spécialisée dans la prise en charge des migrants et du trauma). Ces exils que je soigne est le premier livre personnel de Taïeb Ferradji, qui travaille déjà sur deux nouveaux ouvrages, dont une suite et un recueil d’entretiens avec le peintre Denis Martinez sur les chantiers itinérants qu’il anime à travers la Kabylie depuis le début des années 2000.

(*) Ces exils que je soigne, La migration d’un enfant de Kabylie. Les éditions de l’Atelier, Paris, février 2009.

LamiaTagzout

15 janvier 2010

El Watan

Le Pr Mahfoud Boucebci : la psychiatrie à visage humain

Très patient mais méticuleux sur l’origine des enfants et leur pathologie, il me reçut dans son bureau, me posa quelques questions sur les convulsions de l’enfant, puis l’entretien déborda sur une autre pathologie : l’épilepsie. Certes, on a eu un cours sur cette maladie, mais le professeur constata que je ne connaissais pas le sujet. Il n’insista pas. A la suite d’une autre visite et mieux préparé, je repris la discussion sur l’épilepsie. Pour moi, c’était une maladie grave, spectaculaire et terrifiante. Avec amitié, il m’expliqua comme un maître explique à son élève quelques aspects de la maladie avec un souci de précision et de rigueur scientifiques. C’est alors qu’il me proposa d’être mon directeur de thèse non pas sur l’épilepsie comme pathologie neurologique, mais l’épilepsie comme problème en milieu algérien. Le sujet m’intéressa immédiatement, car il traitait non pas de la maladie mais de la prévention, et déjà il évoquait les mesures législatives, le développement de l’accouchement en milieu hospitalier. Au fur et à mesure que je travaillais avec le Pr Boucebci, l’idée que j’avais là un maître qui me dirigeait me passionna, je pouvais le consulter quand je voulais, quelquefois pour qu’il m’explique un mot ou une phrase. Toujours disponible et présent jusqu’à 18-19h et chaque fois que je repartais, j’étais enrichi et marqué par son savoir. Je découvrais aussi un médecin disponible, car le Pr Boucebci avait une à deux consultations quotidiennes, et j’étais frappé par le nombre de gens qui attendaient dehors, surtout des femmes, leurs enfants sur les genoux, tout simplement parce qu’il n’y avait pas de salle d’attente. M.. Boucebci partageait sa journée entre les consultations, vers 13h il se faisait acheter un paquet de biscuits, s’étendait sur la table d’examen un instant pour reprendre la consultation jusqu’à 16h. Après quoi, il interprétait une pile d’EEG ; d’autres fois, il me recevait ou recevait d’autres étudiants quand il ne partait pas à Oran assurer certains cours de psychiatrie. M. Boucebci n’était pas seulement un maître, mais devenait facilement l’ami de ses étudiants à qui il rendait tous les services qu’il pouvait. Il était ouvert et recevait de la même manière les patients, quel que soit leur niveau social, et faisait tous les efforts pour parvenir à expliquer et à faire passer le message à des mères souvent analphabètes. Inlassablement aidé et guidé dans mon travail, il parvenait à me faire connaître la maladie d’une manière générale ; la relation médecin-malade et la psychiatrie de manière particulière. Dans la perspective de notre travail, nous sommes parvenus à souligner deux points importants :

1- apporter une aide aux familles afin d’éviter le rejet de l’enfant épileptique ;

2- ne pas aborder exclusivement le problème de l’enfant épileptique en fonction de son épilepsie, mais d’une approche globale des problèmes présentés par celui-ci. Donc, très tôt, je remarquais que le Pr Boucebci s’intéressait aux problèmes posés par la femme et l’enfant, et plus par l’enfance, car tout problème survenant sur un organisme en perpétuel remaniement, le déroulement harmonieux des diverses étapes de la vie psychologique risquant d’être perturbé par la maladie. A mon tour, je commençais à rêver d’être psychiatre afin de traiter ces maladies qu’on dit mystérieuses et décrypter ses codes et ses messages. On est tenté de définir la psychiatrie comme une branche de la médecine qui traite des maladies mentales qui, selon Henri Ey, est la science de l’homme qui a pour objet sa vie de relation, c’est-à-dire les rapports qui le lient en tant que sujet ou personne à son monde. En d’autres termes, le mental est la science des fonctions, des opérations, des comportements, des idées et des sentiments dont le développement et l’organisation constituent les modalités de son adaptation aux milieux physique, social et culturel dans lequel se déroule son existence. La maladie mentale a toujours été considérée comme des types de comportements jugés anormaux ou paranormaux, selon le milieu dans lequel ils se manifestent. Il s’agit soit de sorcellerie, soit de possession masculine ou féminine, soit de prophétisme. La réalité de la maladie mentale n’étant pas reconnue en conséquence, on appliquait le traitement qui convenait. C’était soit le trou de trépanation de la boîte crânienne pour faire sortir le démon, soit le bûcher, ou alors l’enchaînement, l’isolement et le traitement par les jets d’eau, puis le traitement barbare a cessé. Pinel supprima les chaînes en France et c’est l’asile qui rentra en jeu. Il fallait protéger le malade contre lui-même et contre les autres. On va encore une fois renier la maladie mentale, ce sera le stade de la lobotomie. Du point de vue de l’histoire de la psychiatrie en Algérie, le Pr Boucebci nous relate une bonne et une mauvaise périodes. Lors de la période coloniale, ce qu’il nous apprit nous désola au plus haut point et nous dévalorisa lorsque parlant de l’épilepsie, il nous cita les travaux de la Clinique psychiatrique d’Alger sous la direction du Pr Porot qui traitait de l’impulsivité criminelle chez l’indigène algérien. Ses facteurs (Annales médico-psychologiques 1932). A ce titre, il dit que du point de vue étiologique (de l’épilepsie), il faut tout de suite signaler l’existence chez l’indigène « d’un tempérament spécial » et donc, à côté des causes classiques de l’épilepsie, on peut, en pénétrant plus avant dans le mécanisme étiologique, trouver dans la complexion psychophysiologique de l’indigène d’autres éléments à mettre en ligne de compte dans le déterminisme si facile et si fréquent chez lui, du mal comitial. L’un de nous signalait récemment : « L’indigène, souvent gros débile mental, est un être dont les activités supérieures et corticales sont peu évoluées, dont la vie essentiellement végétative et instinctive est surtout réglée par son diencéphale » (Congrès des aliénistes et neurologistes de langue française Bruxelles 1935). Celle qui nous réchauffe le cœur est la théorie de Frantz Fanon a contrario de l’opinion de la psychiatrie coloniale. Fanon avertit dans Les Damnés de la terre. « Aujourd’hui, la guerre de Libération nationale que mène le peuple algérien depuis sept ans, parce qu’elle est totale chez le peuple, est devenue un terrain favorable à l’éclosion de troubles mentaux ». Nous mentionnons ici quelques cas de malades algériens et français soignés par nous et qui nous paraissent particulièrement parlants. Nous ne livrons pas, il est superflu de le mentionner, un travail scientifique. Il nous faut insister sur deux points. En règle générale, la psychiatrie clinique range les différents troubles présentés par nos malades sous la rubrique « Psychoses réactionnelles ». Ce faisant, on privilégie l’événement qui a déclenché la maladie, quoique çà et là, soit mentionné le rôle du terrain (l’histoire psychologique affective et biologique du sujet) et celui du milieu. Il nous semble que dans les cas présentés ici, l’événement déclenchant est principalement l’atmosphère sanglante, impitoyable, la généralisation de pratiques inhumaines, l’impression tenace qu’ont les gens d’assister à une véritable apocalypse. Gonflant notre amour-propre, car pour le Pr Boucebci, nous n’étions pas moins lotis qu’un étudiant en France ou en Angleterre et nous expliquait la nécessité pour l’universitaire de comprendre sa participation à un combat pour la libération de l’homme car le progrès de l’humanité passe par un travail où la valeur scientifique, l’ouverture d’esprit, de tolérance sont les éléments essentiels. Qu’on le veuille ou non, l’utilisation par les sionistes de noms tels que Freud et Einstein, par exemple, ont permis au sionisme de pousser ses ramifications et son influence, même si les savants en question ont des positions opposées au sionisme. Ainsi, l’organisation sioniste Keren Ha Yesad sollicite Freud, en 1925, pour qu’il soit son président. La réponse de S. Freud a été : « Je ne pense pas que la Palestine puisse jamais devenir un Etat juif ni que les mondes chrétien et islamique soient prêts à ce que leurs lieux saints soient sous la responsabilité juive. Il m’aurait paru plus sensé d’établir une patrie juive dans un lieu moins chargé d’histoire. Je ne peux pas porter de sympathie à la piété fourvoyée qui transforme un morceau d’un mur d’Hérode en une relique nationale et qui offense les sentiments des natifs (Falk Freud end Herz Comtempary psychanalis : Freud et les associations juives 1987 par Chenouni) ». Puis, on fait le procès de la psychiatrie accusée de carcéralisme et de mystification par la fabrication artificielle des maladies mentales. C’est l’antipsychiatre David Cooper qui, dans les années 62-66, développe une psychiatrie contestataire, dans la mesure où la psychiatrie représente des intérêts des hommes normaux et, qu’en fait, la violence en psychiatrie est au premier chef violence de la psychiatrie. Majestueusement, Henri Ey dans Défense et illustration de la psychiatrie souligne que la psychiatrie, cernant la problématique de l’aliénation, fonde son objet en pointant une psychopathologie de l’homme inscrite dans la dimension spécifique de sa liberté. Ainsi donc, la réalité des maladies mentales existe. Depuis, la science a largement progressé pour le mieux-être du malade mental, en témoignent les innombrables théorisations. Les perspectives méthodologiques cliniques et thérapeutiques ; De l’utilisation du D.S.M* au dosage des neuroleptiques à la quantification du ralentissement psychomoteur du déprimé (Widlocher) ou de la vérification de certains états de dépression par le test de la freination à la dexaméthasone, comme de la prévention de la rechute d’une psychose maniacodépressive par les sels de lithium ou la survenue d’une arriération phénylcétonurique par un régime. Au cour de nos stages à la clinique des Oliviers, le Pr Boucebci restait amical mais devenait exigeant, rigoureux et difficile à vivre car il voulait une formation solide du futur psychiatre.

 Un afflux massif de parents d’enfants malades demandant une prise en charge de leurs problèmes, alors que les structures humaines et matérielles ne le permettaient pas. L’organisation du service était presque militaire avec une discipline stricte sur les horaires de travail, la présence effective et la formation continue. A 8h30, tout le personnel était à son poste et les consultations quotidiennes commençaient. Il n’y avait pas d’hospitalisation, le centre se présentait comme un CMPP, comme un hôpital de jour et comme un centre de formation pour éducateurs, psychologues et psychiatres. Le Pr Boucebci, comme à ses habitudes, était le matin à l’heure, contrôlant tout. Il ne s’absentait jamais et faisait passer sa vie professionnelle avant sa vie familiale. Vers 18h, après la fin d’une présentation de dossiers médicaux, de planchage, de réunions avec les autres personnels éreintés, il nous disait : « Les bonnes choses ont une fin. » L’élément nouveau pour nous, résidents, était la demande au niveau de la consultation : les motifs de la consultation étaient multiples, mais aussi harassants et pénibles les uns que les autres. Il fallait prendre en charge l’enfant, le père et la mère. Nos connaissances rudimentaires au début du cycle de formation nous obligeaient à faire appel à chaque consultation au Pr Boucebci, qui finalement faisait sa consultation et la nôtre. Lors des réunions, on se plaignait du manque de psychologues, psychomotriciens, d’ergothérapeutes, de documents, et même de chauffage. Il nous répondait qu’il fallait avoir la politique de ses moyens avec les moyens de sa politique. Il ne faut surtout pas la politique des bras croisés ou celle de la palabre, il y a toujours quelque chose à faire. Donc, il fallait assurer une prise en charge d’adolescents, d’enfants et d’adultes handicapés. Ce travail de consultation psychopédagogique était toujours pénible et ingrat. Les contacts du résident étaient multiples et difficiles avec les rares psychologues, psychomotriciens et orthophonistes. Il fallait, pour pouvoir communiquer entre nous, toujours plus de travail et de documentation, ce à quoi le Pr Boucebci palliait à chaque fois. Certes, la tâche était difficile, mais la joie intellectuelle était garantie. Lors de présentation des dossiers des malades, le résident parlait de sémiologie, de nosologie et de thérapeutique. Le Pr Boucebci, lui, parlait psychopathologie et nous décryptait le sens de la symptomatologie et où l’interprétation psychoaffective est fondamentale. Le Pr Boucebci insistait tellement sur la psychopathologie infanto-juvénale qu’elle devenait une obsession et une de ses préoccupations majeures. Pour un oui pour un non, il nous demandait ce qu’étaient les organisateurs de Spitz et les différents stades de développement psychologiques de l’enfant. L’enfance abandonnée était son thème préféré le mot « enfant x » n’était pas toléré. Au bout de trois ans de formation, le Pr Boucebci a eu la patience et la rigueur de nous apprendre d’abord que le malade mental souffre et, au-delà du désordre bioclinique ou de l’incidence culturelle, ce qui est essentiel, c’est l’homme qui souffre, donc il nous a appris le respect du malade sans complaisance.

La relation médecin-malade et l’amour du malade

Au-delà de notre formation classique de psychiatre, il nous enseigna les spécificités de la psychiatrie algérienne. Ainsi, le Pr Boucebci s’est penché sur la psychopathologie de la multiparité et de la stérilité de la femme, la psychopathologie du couple,l’enfant au cœur de la famille, l’enfance abandonnée. Pour finir, nous citerons deux articles du Pr Boucebci à propos de l’enfance abandonnée. Dans le 1er article, il écrit : « L’émergence et la connaissance par le grand public de problèmes, tels que ceux de la mère célibataire, de l’enfance abandonnée, du couple stérile, du sida et des toxicomanies avec tout ce que ces mots suscitent d’angoisse et de questionnement existentiel, de défense au niveau individuel et collectif contribuent largement à la crise culturelle et sociopolitique, tout autant qu’ils l’expriment ». Il continue : « L’enfance abandonnée, réalité de la vie quotidienne à travers toute l’Algérie, est par son ampleur, ses conséquences et les questions fondamentales qu’elle amène à poser, l’un des aspects les plus angoissants de la crise sociale, culturelle et philosophique que connaît la société algérienne qui, désormais, ignore que 50% de ces infortunés meurent dans les trois premiers mois qui suivent leur naissance dans la solitude d’un berceau d’hôpital. Les victimes du syndrome d’hospitalisme par un instinct suicidaire succombent en un trimestre aux carences psycho-affectives qu’ils subissent dès leurs premiers jours ». L’évolution des autres enfants n’est pas pour autant favorable, en témoigne leur rejet profond par la société (Information psychologique n°10-déc-90).

D.S.M : Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux. Echelle de ralentissement psychomoteur de Widlochek

Ammar Aouchiche

26 mai 2009

El Watan

Séminaire sur la santé mentale à Tizi Ouzou

1% des algériens sont schizophrènes

Des études estiment à 300 000 le nombre d’Algériens qui souffrent de cette lourde maladie soit quelque 1 % de la population totale. Près de 60% des lits d’hôpitaux sont occupés par des patients présentant cette pathologie mentale. Une enquête épidémiologique menée à l’hôpital Drid Hocine d’Alger en 2008 fait ressortir que sur 572 malades hospitalisés, 267 sont schizophrènes soit un taux de 47 %. 90% des cas examinés ont entre 20 et 49 ans, dont 1/3 sont des femmes. Les résultats de cette expertise ont été communiqués par le Dr Adja lors de la 9e Journée internationale de psychiatrie ayant pour thème « L’actualité sur la schizophrénie », qui s’est déroulée jeudi dernier à l’hôpital psychiatrique de Oued Aïssi (Tizi Ouzou). La plupart des sujets sondés par cette étude rétrospective vivent dans des situations sociales exécrables (chômage, déperdition scolaire, problème de logement..) et 52 % disent avoir des problèmes familiaux. De multiples facteurs psychosociaux et biologiques sont à l’origine de cette maladie mentale qui touche toutes les régions et que d’aucuns qualifient de criminogène. A Tizi Ouzou, le nombre de malades ne cesse d’augmenter.

Selon le Dr Ziri, président du comité d’organisation de ces journées, 80 % des cas consultés au service des urgences de l’Etablissement hospitalier spécialisé en psychiatrie (EHS) Fernène Hanafi de Oued Aïssi sont schizophrènes. Ils viennent de Bouira, Béjaïa, Boumerdès, Alger ainsi que de Tizi Ouzou. Sur un autre chapitre, ce psychiatre déplore le fait que beaucoup de malades notamment les femmes sont « cachés » par leur famille pendant des années, par tabou ou par ignorance, croyant sans doute que la maladie est incurable. L’orateur relève d’autre part l’inexistence d’un véritable service de psychiatrie et de centres de santé mentale. En outre, il est fait état de « l’absence quasi-totale d’une politique de prévention du suicide, des tentatives de suicide et de la toxicomanie ». D’autres intervenants ont relevé la saturation des services de psychiatrie, le manque de personnel spécialisé et à la mauvaise prise en charge du malade.

En effet, il est difficile de nos jours de « décrocher » un lit d’hôpital pour un malade. Une grande wilaya comme Tizi Ouzou ne dispose que de 22 psychiatres privés pour une population de 1,3 million d’habitants. La rareté dans les officines du pays de certains psychotropes vitaux pose également problème. Le « générique » est inefficace et les médicaments d’importation sont onéreux. Les praticiens tirent la sonnette d’alarme quant à l’impérieuse nécessité de mettre en place un véritable plan de prise en charge des maladies mentales. Une étude suisse sur la santé mentale dans le monde, publiée en 2007, révèle que 2 millions d’algériens nécessitent des soins psychiatriques. Des chercheurs américains estiment, pour leur part, la population souffrant de ces pathologies dans notre pays entre 10 et 12 %.

Ahcène Tahraoui

21 mars 2009

El Watan

Oran : La psychiatrie, les addictions et les psychotropes, thème d'un congrès international

Des intervenants au congrès international de psychiatrie,  placé sous le slogan "la psychiatrie, les addictions et les psychotropes", ont  appelé jeudi dernier à remplacer le terme toxicomanie par "addiction", mieux adapté,  selon eux, dans le processus de prise en charge thérapeutique des toxicomanies  liées aux troubles psychiatriques.        
Le Pr Farid Kacha, président de l'Association algérienne de psychiatrie  (SAP) et chef de service à l'hôpital "Mahfoud Boucebci" d'Alger, a indiqué que  le terme toxicomanie a une connotation péjorative et suggère une dimension répressive,  qui ne favorise pas, a-t-il estimé, l'adhésion du malade au processus de prise  en charge.         
"Dans le monde, on parle aujourd'hui d'addiction qui signifie la perte  de la liberté entraînant une dépendance aux médiateurs du plaisir et de la relation  que sont les drogues au sens large", a-t-il expliqué.         
Dans une déclaration à l'APS, il a inscrit ce congrès international qui  se tient depuis deux jours à Oran dans la dynamique de sensibilisation, aussi  bien des pouvoirs publics que de la société, aux phénomènes d'addiction aux  drogues, aux alcools, à la nourriture et à la sexualité.        
"C'est un effort qui vise à conforter le projet actuel du ministère de  la santé, de la population et de la réforme hospitalière qui prévoit, dans  un horizon de deux à trois années, la réalisation de 15 structures principales  de prise en charge des addictions et d'une cinquantaine de centres intermédiaires  pour les soins ambulatoires", a-t-il indiqué.        
Le Dr Ali Belakhdar, neuropsychiatre, membre de l'Association algérienne  des psychiatres d'exercice libéral (AAPEP) a, pour sa part, indiqué que ce congrès  international vise à débattre des voies et moyens permettant la prise en charge  des addictions.          
"40% des addictions au cannabis sont déclencheurs de troubles psychiatriques,  ce qui nécessite une réelle prise en charge impliquant l'adhésion aussi bien  du malade, de sa famille que de son environnement", a-t-il fait remarquer.         
Le congrès, qui s'est ouvert mercredi, est organisé à l'initiative de  la société franco-algérienne de psychiatrie (SFAP), de l'Association des  psychiatres d'Oran (APO) ainsi que de la SAP, et l'AAPEP, note-t-on.       
Cette rencontre a connu la participation de plusieurs spécialistes algériens  et étrangers dont des psychiatres invités de Tunisie et de l'hôpital "Sainte  Anne" de France. 

EL MOUDJAHID, 16-05-2008

Rencontre sur la toxicomanie: «L'Algérie n'est pas à l'abri de cette épidémie mondiale.

par B. Mokhtaria

Les spécialistes en psychiatrie et en lutte contre la toxicomanie s'accordent tous sur un point: la consommation des drogues est en continuelle augmentation, du moment que tous les facteurs interactifs sont réunis.

La disponibilité du produit, les mutations sociales et l'apparition de la parabole et de l'Internet influent sur l'individu et le poussent vers ce que les spécialistes appellent «les médiateurs du plaisir» tels que les stupéfiants, l'alcool et le tabac. L'Algérie qui était considérée comme une zone de transit tend à se transformer progressivement en espace de consommation où les drogues dures telles la cocaïne, l'héroïne, l'extasie ont fait leur apparition, puisque, diront des spécialistes en psychiatrie, rencontrés jeudi lors du congrès international sur la psychiatrie, organisé par la société algérienne de psychiatrie (SAP) en collaboration avec la société franco-algérienne de psychiatrie (SFAP), l'association algérienne des Psychiatres d'exercice libéral (AAPEP) et l'association des psychiatres d'Oran (APO), «ces toxicomanes existent actuellement et nous en avons traité plusieurs cas».

L'Algérie n'est donc pas à l'abri de cette épidémie mondiale puisque, nous explique, M. Hakim Ali Lakhdar, spécialiste en neuropsychiatrie, «les saisies de drogues effectuées au niveau des frontières ne représentent que 10% des quantités écoulées». Qu'est-ce qui pousse les jeunes à consommer ces produits toxiques? Pour Mme Kourich Tsouria, professeur agrégé en psychiatrie, «ce sont les conditions sociales qui sont la première cause de ce fléau. Un jeune qui ne trouve pas de travail, qui n'a pas de logement, qui n'a aucun moyen de distraction et qui ne vit pas une vie stable, cherche automatiquement à échapper de ce vécu. A ses yeux, c'est la drogue qui lui permet d'oublier, pour un moment, tous ses problèmes». Son collègue, un spécialiste en neurologie, «la drogue touche, désormais, toutes les couches sociales. Elle est présente dans tous les quartiers, elle est consommée par des jeunes appartenant à la couche sociale la plus déshéritée et même ceux appartenant à la classe bourgeoise. Pour des raisons multiples, chacun cherche la pilule du bonheur».

Pour confirmer sa thèse, Mme Kourich se base sur une étude réalisée à l'EHS de Sidi Chami d'Oran et qui a fait ressortir que sur 1.100 cas de toxicomanie étudiés sur une période de 10 ans, 67% sont des jeunes chômeurs. Evoquant ensuite les difficultés rencontrées dans l'accomplissement de leur travail, les deux spécialistes racontent que dans leur cabinet de consultation, ils sont souvent confrontés aux dealers qui viennent demander une prescription de tranquillisants ou de psychotropes pour les vendre ensuite et aux toxicomanes qui viennent dans un état de crise, menacer le médecin pour lui prescrire ces produits. Sous la menace, certains prescripteurs sont contraints de faire des ordonnances à ces patients particuliers afin d'éviter les dégâts. Souvent, ce sont des dealers qui se font passer pour des patients en manque mais, en réalité, ils veulent juste acheter le médicament pour le vendre à 200 DA le comprimé. C'est le cas pour les tranquillisants Rivotril et Diazepam qui sont dangereux pour la santé et leur consommation provoque un effet immédiat d'overdose». Quant au Pr Farid Kacha, président de la SAP, il a indiqué, pour sa part, qu'actuellement on ne parle plus de toxicomanie mais d'addiction pour désigner tout abus dans la consommation d'un produit. Le mot toxicomanie est péjoratif, tandis que addiction sonne mieux chez le malade». Concernant le congrès international, il indique que cette rencontre se veut un moyen de sensibiliser les décideurs sur la prise en charge des addictés. Il annonce, dans ce contexte, que le ministère de la Santé envisage la réalisation, d'ici 3 ans, de 15 structures principales de prise en charge des addictions et une cinquantaine de centres intermédiaires pour les soins ambulatoires.

Le Quotidien d'Oran, 17 mai 2008

Ouverture aujourd’hui du Congrès international sur la drogue et la toxicomanie

L’ampleur du fléau inquiète les spécialistes

Le congrès international sur le problème des drogues et la toxicomanie se tiendra aujourd’hui et demain, à l’hôtel Sheraton.

Organisé conjointement par la Société franco-algérienne de psychiatrie (SFAP) et la Société algérienne de psychiatrie, Ce congrès aura pour ambition de rassembler les acteurs de plusieurs pays, reconnus pour leurs compétences dans ce domaine.

Il aura pour objectifs de favoriser les débats et échanges entre professionnels, de faire le point sur les liens entre addictions et maladies psychiatriques, de présenter les résultats les plus récents de la recherche et les perspectives thérapeutiques en développement. Cette manifestation aura également pour souci de mettre à la portée des participants des informations et des outils pratiques de diagnostic et de traitement au quotidien.

Les consommations de drogues sont certainement le reflet d’une société mais les comportements en matière de toxicomanie ne cessent d’évoluer. De plus en plus, le recours aux médiateurs du plaisir et de la relation que sont les drogues au sens large, tels que l’alcool, le tabac, le jeu d’argent mais aussi la nourriture et la sexualité se généralisent et constituent un véritable défi pour la politique, le juridique, le chercheur et le soignant.

Devant l’importance du phénomène, un certain nombre de pays se sont dotés d’institutions et de structures dédiées à la lutte contre les drogues et la toxicomanie. Considérée longtemps comme zone de transit, l’Algérie tend à se transformer progressivement en espace de consommation.

Elle vient de créer un office nationale chargé d’élaborer la politique nationale de prévention et de lutte contre la drogue et la toxicomanie. Depuis, la prise en charge des toxicomanes fait l’objet d’une attention particulière par la multiplication des centres de traitement spécialisés.

En effet, plusieurs communications seront présentées par des psychiatres : Addictions et troubles mentaux, l’exemple du cannabis, prise en charge des schizophrènes, Pudding dans la maladie de Parkinson, Cannabis et accident vasculaire cérébral, traitement de la dépendance tabagique, le tabac : anti-hallucinatoire, etc.

Benchikh R.

14 Mai 2008,   L'Echo d'Oran

Prise en charge des maladies mentales Psychiatrie, le parent pauvre de la médecine ?
Par : T. Lakhal

Le Quotidien d'Oran

19 avril 2008

La toxicomanie n’est pas uniquement une affaire de psychiatres ! » Sentence du Dr Doumendji, psychologue, inspectrice à l’enseignement supérieur et à l’origine de la création de deux centres de suivi de jeunes, Enfance maltraitée et Enfance en difficulté.

Le ministère de la Santé et de la Réforme hospitalière est sur le point de réaliser un plateau technique au niveau de chaque hôpital psychiatrique. 25 spécialistes vont être formés en France en pédopsychiatrie. Outre les 10 centres de psychiatrie, 4 autres seront réalisés. L’autre préoccupation du secteur de la santé est la création d’un réseau de la prise en charge des victimes de la toxicomanie. Un système de réseaux articulés sur trois niveaux. Le niveau le plus bas concerne la création de 185 centres d’écoute à l’intention des jeunes potentiellement toxicomanes. Une action de prévention en direction de ceux qui sont tentés par la drogue au niveau des collégiens, des lycéens et des universitaires. Le deuxième niveau concerne la création de centres intermédiaires de traitement des toxicomanes à raison d’un centre par wilaya. Les grandes wilayas (Alger, Oran…) auront 32 centres chacune. Le troisième niveau concerne la création de centres régionaux de désintoxication, des centres au nombre de 15 localisés régionalement.

Liberté

1re session de formation en pédopsychiatrie
25 psychiatres et 30 infirmiers concernés

Par : S. SOFI   Le : samedi 02 décembre 2006

Le lancement de la première session de formation des psychiatres en pédopsychiatrie et des infirmiers a eu lieu hier au niveau de 12 structures sanitaires spécialisées, identifiées comme ayant développé des actions spécifiques pour les jeunes malades mentaux. Le coup d’envoi de cette session a été donné par M. Bouakaz, directeur des services sanitaires, à l’EHS Mahfoud Boucebsi de Chéraga.
Organisé par le ministère de la Santé, piloté par le Pr Kacha et parrainé par les Prs Philippe Mazet et Martine Mycquel, pédopsychiatres français, ce cycle de formation est composé de 8 sessions pour les psychiatres et de 2 sessions pour les infirmiers d’une durée de 5 jours par mois chacune. Cette formation touchera 25 psychiatres en pédopsychiatrie qui auront à acquérir les connaissances nécessaires dans la prise en charge adaptée des enfants et des adolescents en souffrance mentale et 30 infirmiers en guidance infantile qui auront à acquérir les connaissances nécessaires pour assister les psychiatres dans la prise en charge adaptée des enfants en souffrance mentale.
A l’ouverture de cette session, M. Bouakaz, directeur des services de santé a insisté sur ce genre de formation organisé en collaboration avec l’OMS qui a consacré la décennie 2000-2010 à la promotion de la santé mentale dans le monde.
Le représentant du ministère n’a pas manqué de rappeler les objectifs visés par le programme national de santé mentale qui se résument en la promotion de la santé mentale, la prévention, le traitement précoce et adapté des troubles mentaux, neurologiques et psycho-sociaux ainsi que la réadaptation et l’intégration sociale des personnes ayant  souffert de graves problèmes mentaux, contribuant ainsi à l’amélioration de la qualité de vie de l’ensemble de la population.
Pour les 3 prochaines années, l’orateur a cité le programme 2006-2009 qui insiste sur l’amélioration de l’accessibilité des soins par la création de nouvelles structures spécialisées en psychiatrie ainsi que pour la prise en charge de la toxicomanie.
M Bouakaz n’a pas manqué de citer l’intégration des soins de santé mentale aux soins de santé de base qui doit être renforcée au niveau des centres intermédiaires  de santé mentale prévus dans les unités sanitaires de base en réseau avec les services de soins médicaux spécialisés pour qu’ils puissent intervenir de manière coordonnée et efficace.
Pour M Bouakaz, “un grand effort reste à faire” en la matière. Et d’ajouter “la santé mentale doit se construire selon une vision éclairée basée sur la lutte collective et positive contre la stigmatisation de la maladie mentale, la discrimination et l’exclusion sociale et prévoyant la participation active des patients, de la famille et de la société civile”.

EL MOUDJAHID - Edition Internet

Prise en charge des drogués en milieu carcéral

La prison subit la toxicomanie

Les travaux du séminaire consacré à la prise en charge des détenus toxicomanes en milieu carcéral, ont pris fin hier avec l’adoption de plusieurs recommandations devant servir de base à la stratégie de lutte contre ce fléau.

Les participants à cette rencontre de deux jours, organisée par l’administration pénitentiaire en collaboration avec l’Unicef, ont insisté sur la nécessité du renforcement des structures de prise en charge des détenus toxicomanes non seulement à l’intérieur des établissements pénitentiaires, mais également à l’extérieur, pour permettre le suivi des détenus une fois libérés. Après un riche débat au niveau des trois ateliers techniques, les conférenciers, parmi lesquels se trouvaient des experts belges et français ont été unanimes à relever l’importance des campagnes médiatiques de sensibilisation sur les dangers de la drogue, mais aussi sur l’urgence d’une stratégie de développement des infrastructures socio-culturelles et sportives destinées aux jeunes. L’atelier consacré aux facteurs qui poussent les jeunes à se droguer, a clôturé ses travaux avec six propositions : l’interpellation des familles pour les sensibiliser sur le rôle social qu’elles doivent assumer, la maîtrise de l’expansion urbanistique dans le but de promouvoir l’équilibre régional dans le développement, le renforcement des mécanismes d’orientation sociale et éducative, la prise en charge des jeunes exclus du système éducatif à travers la multiplication des chances de formation professionnelle, la promotion de la prévention dans les milieux éducatifs et les médias, l’unification des efforts du mouvement associatif et des infrastructures étatiques dans la prévention, le renforcement des cellules d’écoute dans les établissements pénitentiaires et à l’extérieur, dans les centres hospitaliers, l’installation rapide d’équipes médicales pluridisciplinaires pour recevoir, écouter, orienter et traiter les toxicomanes que ce soit au niveau des prisons ou à l’extérieur et, enfin, la nécessité de contrôler plus sévèrement les réseaux de distribution des psychotropes à travers une réglementation plus répressive. Les participants au deuxième atelier consacré à la prise en charge des toxicomanes en milieu carcéral, ont pour leur part appelé à une formation spécialisée pour les psychologues, psychiatres, éducateurs, infirmiers et assistants sociaux, la création d’équipes pluridisciplinaires agissant dans les prisons, coordonner les efforts entre les équipes de prise en charge en milieu carcéral et celles se trouvant à l’extérieur pour permettre la continuité du traitement du détenu toxicomane, la création d’espaces d’activité culturelle, sportive et éducative dans les prisons et enfin la création de cellules pluridisciplinaires de coordination, de suivi et d’évaluation des détenus toxicomanes. Les conférenciers ayant participé au débat sur les moyens et mécanismes de réinsertion sociale des détenus drogués, ont pour leur part insisté sur le renforcement de la coordination entre les secteurs de la justice, la santé et l’éducation pour faire face à la délinquance juvénile et assurer une meilleure prise en charge des détenus toxicomanes, le développement des structures d’accueil pour les détenus malades une fois libérés, la nécessité de coordonner les efforts entre l’administration pénitentiaire et la santé pour le suivi du traitement du détenu une fois à l’extérieur de la prison et l’encouragement de la recherche scientifique dans le but de trouver de nouveaux moyens de lutte et éviter le recours aux psychotropes. Ce sont là les principales recommandations remises à l’administration pénitentiaire à la fin des travaux du séminaire. Mokhtar Fellioune, directeur général de l’administration a déclaré à la fin du séminaire que ces recommandations vont servir de base de travail dans la stratégie de prise en charge des détenus toxicomanes, en relevant toutefois, que la lutte contre ce fléau n’est pas uniquement du ressort de l’administration pénitentiaire qui le subit de plein fouet, mais de toute la société. « Nous sommes face à un grave problème de santé publique, un phénomène ravageur qui se propage rapidement en détruisant les franges les plus jeunes. Il est donc urgent de mettre en place un dispositif pour lutter contre ce fléau, sensibiliser les jeunes non seulement contre ses conséquences sur leur santé, mais aussi le risque pénal qu’ils encourent. C’est un grand défi que nous ne pouvons réaliser que si la société civile, les spécialistes et les structures concernées conjuguent leurs efforts pour combattre toutes les formes de toxicomanie... », a conclu M. Fellioune avant de clore le séminaire. Reste à savoir si ces recommandations vont être concrétisées sur le terrain ou tout simplement remises aux calendes grecs comme cela a été le cas pour les nombreuses autres qui les ont précédées.

Salima Tlemçani

El Watan 15 novembre 2006

150.000 malades mentaux en Algérie

Quelque 30 mille malades mentaux sont soignés dans des hôpitaux universitaires, des centres spécialisés et dans les secteurs sanitaires, a souligné le docteur Nacéra Magi, vice-directeur chargée de la santé mentale au ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme hospitalière, à la veille de la célébration de la journée mondiale de la santé mentale.

S’appuyant sur des donnés de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le docteur Magi a estimé le nombre des malades mentaux en Algérie à 150 mille, notamment dans les grandes villes. Le docteur a indiqué dans le même contexte que «le ministère de la Santé a redynamisé le programme national de prise en charge de la santé mentale pour les 4 années prochaines (2006-2009) et l’ouverture de nouveaux centres de proximité et des services au niveau des secteurs sanitaires afin de rapprocher la santé des citoyens et de soulager les familles atteintes par cette maladie, tout en dotant les wilayas de Sidi Bel-Abbès, Mostaganem, Batna et la daïra de Sour El-Ghozlane de 444 lits, qui s’ajoutent à 4.722 autres existants au niveau national». «Le taux de 1,43 lit pour 10 mille habitants s’avère insuffisant au niveau national et le ministère prévoit au titre du programme national de doter les secteurs sanitaires de lits d’urgences pour alléger la pression sur les grands centres hospitaliers», a indiqué le docteur. Concernant les médecins spécialistes, Mme Magi a affirmé que le pays compte 378 médecins spécialistes, soit 1,13 pour 100 mille habitants, et 2.128 infirmiers, soit 6,44 pour 100 mille habitants, estimant que «ce chiffre ne couvre pas les besoins des populations dans cette spécialité et que le ministère a formé des médecins généralistes et des paramédicaux dans 108 centres intermédiaires à travers 46 wilayas pour la prise en charge des malades».

En ce qui concerne les malades mentaux qui vagabondent dans les grandes villes, le docteur Magi a souligné que «leur prise en charge demande la coordination des efforts des ministères de l’Intérieur, de la Solidarité nationale et de la Santé publique». Le ministère de la Santé a élaboré une directive à caractère juridique portant sur la prise en charge des malades mentaux en situation de vagabondage, mais elle ne sera opérationnelle qu’après leur recensement par les communes, a-t-elle indiqué. Concernant les médicaments destinés à ces malades notamment les calmants, le docteur a souligné qu’ils «sont offerts gratuitement au niveau des hôpitaux, affirmant des interruptions momentanées, mais le nouveau programme vise à réorganiser leur distribution et les rendre disponibles dans l’ensemble des centres».

De son côté, le professeur Farid Kacha, le chef de service des maladies mentales à l’hôpital psychiatrique de Cheraga, a indiqué que 30 à 40% des cas de suicide en Algérie sont dus aux dépressions nerveuses. Selon les données pathologiques, le taux de suicide en Algérie est de 2 sur 100.000 habitants notamment chez les hommes d’un âge avancé, et ceux qui souffrent des problèmes de la solitude, des problèmes sociaux, de l’anxiété et des troubles de la personnalité. Pour les tentatives de suicide, le professeur Kacha dira que ce phénomène dépasse de 15 fois les cas de suicide soit 34,1 sur 100.000 personnes chaque année notamment chez les adolescents. Selon le même spécialiste, «les personnes âgées et les adolescents sont les plus exposés aux dépressions et au suicide faute de soutien familial, d’écoute et de prise en charge». «76% des cas de suicide en Algérie sont enregistrés chez les adolescents dont les trois quarts chez les femmes et 6% chez ceux qui récidivent après une tentative», a affirmé le professeur Kacha qui cite une enquête élaborée en collaboration de collègues. L’adolescent est «souvent fragile de personnalité et sensible face aux échecs et aux dépressions, ce qui l’incite à se suicider» en utilisant différents moyens, notamment les produits chimiques comme les détergents nocifs, avant de recourir en dernier ressort à se couper les veines», a poursuivi M. Kacha.

Synthèse : R. N.

Le Quotidien d'Oran 10 octobre 2006

Maladies mentales :
6,6 milliards de dinars pour le programme 2006-2009

Par : Sarah SOFI   Le : samedi 26 août 2006

M. Amar Tou a présidé, hier-matin au siège de son département ministériel, une journée de présentation du Programme national de santé mentale, qui a bénéficié d’une enveloppe financière 6,6 milliards de dinars. A cette occasion, il a mis en exergue l’importance de ce dossier tout en insistant sur le dispositif de prise en charge des soins psychiatriques dans les CHU, les EHS et les secteurs sanitaires.
Selon l’OMS, plus de 405 millions de personnes sont atteintes de troubles mentaux ou neurologiques ou souffrent de problèmes psycho-sociaux associés notamment à l’alcoolisme ou à la toxicomanie. D’autres part, la dépression est actuellement la 5e cause de mortalité  et de handicap dans le monde. Par contre, on estime que plus de 12,5% de la morbidité mondiale est due aux troubles mentaux et neurologiques.
En Algérie, les résultats de l’enquête nationale sur la santé de la famille en 2002 estiment que la prévalence des maladies mentales dans la population générale est de 0,5%, environ 150.000 personnes. Par contre, celle de la maladie épileptique représente 0,2%, soit 63.000 personnes.
Pour ce qui est de morbidité hospitalière pour l’année 2005, on compte 26.307 cas, dont 13.480 cas, soit 51,24%, relevant de psychose, 10.052 cas, soit 38,1%, d’épileptie, 1.560 cas, soit 6,76%, atteints de dépression, 753 cas, soit 2,86%, de névrose et 102 cas, soit 0,38%, de démence.
Pour ce qui du dispositif de prise en charge des soins psychiatriques dans les structures hospitalières, on compte 4.722 lits, 196 psychiatres et 1.473 infirmiers en soins psychiatriques.
Pour ce qui est soins extra-hospitaliers, il existe 188 centres intermédiaires de santé mentale dans 46 wilayas. Par contre on compte 81 consultations assurées par un psychiatre, 138 par un médecin généraliste et 132 par un psychologue. Pour ce qui est du personnel paramédical, on compte aussi 3 centres intermédiaires des soins en toxicomanie à Annaba, Oran et Bab-El-Oued en plus de 138 cabinets privés à travers le territoire national.
 S’agissant des ratios de couverture sanitaire, on dénombre en moyenne pour 33 millions d’habitants, 1,43 lit pour 10.000 habitants, 1,13 psychiatre pour 100.000 habitants, 1 psychiatre pour 6 infirmiers et 1 psychiatre pour 25 lits. Selon les intervenants, l’évaluation de 5 années de mise en œuvre de ce programme a fait  ressortir des insuffisances en matière de lits d’urgence psychiatriques dans les hôpitaux généraux et saturation rapide des services  prenant en charge l’urgence psychiatrique, une rupture fréquente en médicaments psychotropes dans les services spécialisés et les officines et une insuffisance flagrante en ressources humaines spécialisées. D’autre part, la  sectorisation actuelle psychiatrique ne convient plus à la demande de soins.
Parmi les objectifs tracés par le Programme national de santé mentale pour l’année  2009, on cite la nécessité d’atteindre  les ratios de 1,5 lit pour 10.000 habitants, 1,55 psychiatre pour 100.000 habitants et 8 infirmiers en soins psychiatriques pour 100.000 habitants.
Le programme de développement insiste sur la réalisation de 5 établissements spécialisés totalisant 440 lits à Sidi Bel-Abbès, Mostaganem, Sour El-Ghozlane, Batna et Ouargla. Il y aura aussi des hôpitaux de secteurs sanitaires non dotés de lits spécialisés.
Pour ce qui est des structures extra-hospitalières, il  aura la création d’une unité de service de psychiatrie chargée des soins et de prévention de toxicomanie à Constantine, 3 centres intermédiaires de soins en toxicomanie, dont 2 à Alger et 1 à Tizi Ouzou et 2 centres intermédiaires en santé mentale au niveau de 2 wilayas non dotées.
Pour la période 2006-2009, le programme insistera sur la formation de 160  infirmiers en psychiatrie. Ce chapitre bénéficiera d’une enveloppe financière de 200 millions de dinars pour la période 2006-2009. Pour la même période, une enveloppe financière de 1,250 million de dinars est consacrée à la réalisation de structures spécialisées. 1,200 million de dinars sont destinés aux médicaments et 200 millions de dinars aux équipements, toujours pour la même période.
 

El Moudjahid

Les chiffres fous de la folie en Algérie

Tout en rassurant sur la gratuité et la disponibilité des médicaments, le ministre de la Santé a affirmé que les personnes souffrant de maladies mentales seront totalement prises en charge.

Création de nouvelles structures d’accueil et formation complémentaire pour médecins et infirmiers en psychiatrie sont les axes essentiels du programme du ministère pour les 3 prochaines années. 6,6 milliards de dinars sont nécessaires à la concrétisation de ce programme national de santé mentale.

Le constat des 5 dernières années, établi par le ministère de la Santé, fait ressortir des insuffisances, notamment le déficit en lits d’urgence dans les hôpitaux psychiatriques, les ruptures de stocks fréquentes en médicaments psychotropes dans les services spécialisés et dans le officines, notamment.

Amar Tou, ministre de la Santé, de la Population et de la Réforme hospitalière, qui a présenté le programme, hier, au siège de son département, a mis l’accent sur la formation « ciblée » de médecins généralistes et de personnels paramédicaux qui seront formés pour renforcer les rangs du personnel spécialisé.

L’objectif étant d’atteindre en 2009, selon ce programme, un ratio de 1,55 psychiatre pour 100.000 habitants (actuellement il est à 1,43) et de 8 infirmiers pour 100.000 habitants. Un total de 378 psychiatres et 2.128 infirmiers exercent actuellement dans le secteur de la santé mentale. Ces nombres sont appelés à augmenter par la mise en place en octobre prochain de courtes formations pour les généralistes et infirmiers désirant prendre part à ces formations. Le nombre de psychiatres sortant de l’université, annuellement estimé entre 30 et 40, ne peut couvrir les besoins de l’ensemble des structures que compte réaliser le ministère de la Santé. Cette formation complémentaire devait concerner 400 médecins généralistes qui seront chargés du traitement des affections mentales les plus fréquentes, est-il signalé. La mise en place du Certificat d’étude spécialisé (CES) de psychiatrie infanto-juvénile est également prévue pour la formation de 120 médecins dans cette spécialité. Le recours à ces formations vient accompagner la réalisation de nouvelles structures hospitalières spécialisées. Ce sont pas moins de cinq établissements de ce genre (EHS), totalisant 440 lits, qui viendront renforcer les structures existantes. Les travaux de deux d’entre eux sont achevés à Sidi Bel-Abbès et Mostaganem avec 120 et 80 lits, alors que ceux de Batna, Sour El-Ghozlane et Ouargla sont en cours de réalisation. Egalement prévue, la création de 16 services psychiatriques de 10 à 30 lits dans les hôpitaux des secteurs sanitaires non dotés de lits de spécialité.

Pour ce qui est des statistiques de l’année 2005, il est indiqué que les affections mentales touchent 26.307 personnes. Les affections les plus répandues étant la psychose avec 13.480 cas (51,24%), l’épilepsie 10.052 cas (38,21%), la dépression 1.560 cas (6,76%). Ensuite vient la névrose avec 753 cas (2,86%), et enfin la démence avec 102 cas (0,38%).

La prévalence des maladies mentales dans la population générale, selon une enquête faite en 2002 sur la santé de la famille, est estimée à 0,5%, soit un total de 150.000 personnes qui sont atteintes. Pour les épileptiques, ils représentent 0,2% de la population générale, soit 63.000 cas.

S. E. K

Le Quotidien d'Oran Dimanche 27 août 2006

Edition du Dimanche 27 Août 2006

La folie progresse en Algérie

26 307 nouveaux cas de psychose, névrose et dépression en 2005

Une enquête menée par le programme national de santé mentale fait ressortir un déficit
en psychiatres, infirmiers et lits d’hospitalisation.

Parent pauvre de tous les programmes de santé mentale de par le monde, la psychiatrie est une spécialité marginalisée, quand bien même elle prendrait en charge de plus en plus de malades.
Les résultats de cette spécialité ne sont pas aussi évidents et surtout pas aussi palpables que dans les autres disciplines de la médecine ; la psychiatrie pâtit d’une étiquette que lui a collée la société : “la spécialité des fous.” La psychiatrie demeure pourtant une spécialité à part entière et elle n’est pas en marge du progrès de la médecine, puisque grâce aux nouvelles techniques de diagnostic et aux récents moyens thérapeutiques, nombre de malades se sentent mieux et reprennent leur place dans la société. Eu égard à la spécificité de cette frange de malades, le ministère de la santé a installé un comité technique : le programme national de santé mentale.
Chargée voilà quelques mois de mener une étude sur le terrain et d’élaborer une stratégie nationale, cette structure a présenté hier ses conclusions, lors d’une séance de travail, tenue au siège du département de la santé.
Lors de cette journée de travail, présidée par Amar Tou, ministre de la santé, de la population et de la réforme hospitalière, le Dr Boualem Cherchali, chargé du programme national de santé mentale au département de la santé, estime que selon les résultats de l’enquête algérienne sur la santé de la famille, la prédominance des pathologies psychiatriques avoisine les 0,5% de la population. En se basant sur ce taux, les spécialistes évaluent le nombre de malades à 150 000 cas en Algérie. Le Dr Cherchali a révélé dans ce sens que 26 307 cas ont été recensés durant la seule année 2005. Sur les cas recensés, les patients atteints de psychose représentent 13 480 malades, soit 51,24%, les épileptiques sont au nombre de 10 052, à savoir 38,21%, les malades dépressifs 1 560 atteignant le taux de 6,76%, les névrosés figurent à l’avant-dernière place avec 753, soit 2,86% et enfin 102 cas de démence, soit 0,38%. Estimée à une prévalence de 0,2% parmi la population globale, l’épilepsie touche à elle seule quelque 63 000 personnes. Selon le rapport présenté par le Dr Boualem Cherchali, les maladies mentales sont prédominantes chez l’adulte citadin de plus de 40 ans et sans distinction de sexe. Même si le nombre de malades atteints de ce genre de pathologie est en nette augmentation, il n’en demeure pas moins que les médecins spécialistes et les structures hospitalières dédiées à la psychiatrie s’avèrent en réelle inadéquation avec les vrais besoins. Les résultats de l’enquête en matière de couverture sanitaire en psychiatrie font ressortir qu’en Algérie, il y a 1,43 lit pour 10 000 habitants, 1,13 psychiatre pour 100 000 habitants et 6,44 infirmiers spécialisés en psychiatrie pour 100 000 habitants. Selon cette même enquête, chaque psychiatre a en charge pas moins de 25 lits d’hospitalisation en structure spécialisée. En tout et pour tout, le pays comptabilise au jour d’aujourd’hui 378 psychiatres et 2 128 infirmiers spécialisés, et ce nombre est jugé très en deçà des besoins réels pour une bonne prise en charge des malades. Cette réalité du terrain a conduit, selon le Dr Boualem Cherchali, à une saturation des services des urgences psychiatriques et il avance deux raisons pour cela : le déficit en lits d’hospitalisation en psychiatrie et la politique de la sectorisation qui a montré ses limites, car elle ne convient plus à la demande des soins. Outre le manque de structures spécialisées, les patients doivent faire face à des ruptures de stock cycliques quant à leur traitement. Même s’ils sont considérés comme malades chroniques, la liste des médicaments touchés par la gratuité demeure limitative, ce qui a des répercussions sur les résultats thérapeutiques. Pour améliorer la situation, le programme national de santé mentale prévoit toute une panoplie de mesures dont la formation de 400 médecins généralistes pour être opérationnels dans les centres intermédiaires, pour la prise en charge des pathologies fréquentes, et aussi la création d’un certificat d’enseignement spécialisé en psychiatrie des enfants et des adolescents. Selon les estimations du même programme national, il est impératif de former dans l’immédiat 120 pédopsychiatres et 120 autres infirmiers spécialisés. Il est prévu aussi la création de 5 nouvelles structures psychiatriques respectivement à Sidi Bel-abbès, Mostaganem, Sour El-Ghozlane, Batna et Ouargla. Pour sa part, le ministre de la santé a mis l’accent sur la nécessité de la mise en application du programme national de la santé mentale.
Il rappellera aussi que 24 programmes nationaux de santé sont d’ores et déjà finalisés et budgétisés. Il affirmera à ce point que l’état leur allouera les enveloppes financières nécessaires à leur mise en place. Quant aux programmes des maladies asthmatiques et orphelines, il déclarera qu’ils seront bientôt finalisés.

Saïd Ibrahim

Nouvelles structures hospitalières psychiatriques

El Moudjahid   Le : samedi 26 août 2006

Pour pallier les insuffisances, le Programme national de santé mentale, qui nécessite une enveloppe budgétaire de 6,6 milliards de dinars, prévoit d’atteindre  d’ici à 2009 les ratios de 1,5 lit pour 10.000 habitants, de 1,55 psychiatre   pour 100.000 habitants et 8 infirmiers en soins psychiatriques pour 100.000  habitants.          
Il est par ailleurs prévu la création de cinq nouvelles structures hospitalières psychiatriques totalisant 440 lits, à travers le territoire national  dont Sidi-Bel-Abbès, Mostaganem, Sour El-Ghozlane (Bouira), Batna et Ouargla.        
Au volet formation, le programme se fixe comme objectif la formation complémentaire des 400 médecins généralistes des centres intermédiaires de santé  mentale pour le traitement des affections mentales les plus fréquentes et la  mise en place du CES (certificat d’enseignement spécialisé) de psychiatrie infanto-juvénile  pour former 120 médecins.  En parallèle, 120 infirmiers en psychiatrie seront formés dans le  cadre de ce Programme national de santé mentale.         
Commentant ces données, le ministre de la Santé a insisté sur l’importance de la mise en application de ce Programme, en soulignant que la santé mentale constitue un "problème qui doit nous préoccuper davantage".         
Tout en reconnaissant que la prise en charge de cette frange de malades  demeure "faible", le ministre a expliqué que la psychiatrie attire très peu de jeunes médecins.           
Pour remédier à l’insuffisance en la matière, il a indiqué que son département a décidé de favoriser le CES en psychiatrie (et gynécologie)  au profit des médecins généralistes.

Sur les 15 000 recensés

Un millier de malades mentaux dans les rues

Au moins un millier de malades mentaux circulent librement dans les rues de la capitale », affirment des sources proches de l’administration de la wilaya d’Alger. D’après ces mêmes sources, le nombre de malades mentaux recensé dans la capitale tournent autour de 15 000.

La plupart d’entre eux sont, actuellement, internés. « Au dernier recensement de la population effectué en 1998, le nombre de personnes atteintes de handicaps mentaux étaient de moins de 14 000 », rappellent nos sources. Et d’ajouter : « Pour l’heure, nous ne pouvons faire que des estimations approximatives en raison de l’absence de chiffres officiels récents. Il reste que l’estimation faisant état d’un millier de malades mentaux en liberté reste la plus plausible. » Il y a lieu de signaler, au passage, que l’Algérie est, aujourd’hui, l’un des rares pays où un grand nombre de malades mentaux échappe à tout contrôle. Ce constat donne, en effet, à réfléchir d’autant que bon nombre de ces malades sont violents. Les agressions physiques perpétrées par les personnes atteintes de troubles psychologiques sur les passants, notamment les femmes, sont trop fréquentes pour passer inaperçues. Les réactions imprévisibles des malades mentaux circulant dans les rues peuvent déraper vers de véritables crimes. Il y a moins de 2 ans, une femme âgée a été tuée à coup de barre de fer par un fou dans les environs de la commune de Bachedjarah. Un tragique événement qui risque de se répéter à l’avenir au vu du nombre de plus en plus élevé de malades mentaux qui sillonnent les rues de la capitale. « Les malades mentaux qui circulent dans la capitale appartiennent, en fait, à deux catégories. La première est celle des malades ayant des familles et qui peuvent donc rentrer chez eux où être récupérés par leur famille. La deuxième catégorie, par contre, est celle des sans domicile fixe qui n’ont d’autres demeures que la rue », expliquent nos sources. Et de préciser : « De nombreux malades viennent d’autres villes du pays, ce qui explique, en partie, l’évolution de leur nombre au niveau de la wilaya d’Alger. » On nous informe, par ailleurs, que l’évolution du nombre de personnes atteintes de troubles psychologiques est également liée aux événements ayant marqué le pays durant la dernière décennie. « Le nombre de personnes affectées psychologiquement durant les années 1990, en raison des événements tragiques qu’a connus le pays, a connu une augmentation considérable », soulignent nos sources. Il y a lieu d’ajouter, en outre, que les nombreux problèmes sociaux vécus par les Algériens durant ces dernières années ont eu des effets dévastateurs sur bon nombre de personnes. Nous sources informent, justement, que « la majorité écrasante des malades mentaux recensés dans la capitale est âgée de 20 à 60 ans. La plupart d’entre eux sont manifestement devenus malades à l’âge adulte, ce qui démontre l’influence des facteurs sociaux et autres facteurs externes sur les raisons de leur maladie. Le nombre de personnes souffrant de troubles psychologiques constatés dès l’enfance est, en revanche, très peu élevé ». Il est important de préciser que le nombre de personnes atteintes de maladies mentales n’a pas évolué au même rythme que les infrastructures censées accueillir ces personnes, ce qui explique le nombre élevé de malades errant dans les rues d’Alger. On nous informe, en outre, qu’une loi interdisant le vagabondage a été votée il y a quelques années, mais sans que cela se répercute sur le nombre de malades occupant les rues de la ville. Ces malades qui représentent, dans de nombreux cas, un véritable danger pour les autres et eux-mêmes risquent d’être encore plus nombreux si des actions concrètes ne sont pas prises. Ahmed G.

El Watan 19 juillet 2006

Combattre la toxicomanie

Créée en décembre 2005, mue sans doute par les ravages et les méfaits de la drogue et des psychotropes qui ont déjà fait nombre de victimes, dans la wilaya de Médéa, et pour lutter contre ce fléau afin d’en prévenir les jeunes qui sont encore «sains», «l’Association S.O.S. Awham pour la protection contre la toxicomanie» se déploie sur le terrain.

«Une association qui se donne comme objectif premier d’apporter l’aide et l’assistance nécessaires aux jeunes et moins jeunes qui en sont atteints, ainsi qu’à leurs familles», nous dira le docteur Yamina Benhadji, la présidente de cette jeune association, rencontrée lors de la «journée portes ouvertes» organisée dans ce sens, à la fin de la semaine qui vient de s’achever. Une manifestation d’information et de sensibilisation qui s’est tenue dans le vaste hall de la bibliothèque municipale, située à la place du 1er Novembre à Médéa, grâce au précieux concours de l’APC de Médéa. Et le docteur Yamina Benhadji d’ajouter: «ces actions d’information et de sensibilisation sur les méfaits de la drogue et des psychotropes seront dorénavant multipliées et se feront de façon régulière, et non plus conjoncturellement, car nous voulons faire prendre profondément conscience au plus large public possible, à commencer par la cellule familiale, de tous les graves dangers encourus par ceux et celles qui en consomment. Aujourd’hui, tout le monde sait que le toxicomane, particulièrement le jeune adolescent, est capable de perturber et déséquilibrer le noyau familial et, de là, toute la société. Il faut que tout le monde sache aujourd’hui, et une bonne fois pour toutes, que le toxicomane est avant tout un malade qu’il faut prendre en charge et soigner».

Cette manifestation «portes ouvertes sur la toxicomanie et ses dangers» s’est caractérisée par un programme très riche qui a été très apprécié et attentivement suivi par les nombreuses personnes, hommes et femmes, filles et garçons, de tous âges, qui se sont déplacées sur les lieux. En effet, alors qu’elle était prévue à 16 h 00, la clôture de cette manifestation, utile à plus d’un titre, avait été repoussée à 20 h 00 devant l’afflux nombreux d’un public qui voulait davantage savoir et comprendre à travers les questions, aussi pertinentes que variées, posées et auxquelles les membres de «l’Association S.O.S. Awham» apportaient les réponses les plus explicatives et les plus convaincantes. En plus des nombreux panneaux exposés portant textes et dessins, et dont la teneur peut être résumée par «la drogue ne rend pas plus intelligent ni plus fort», «la drogue n’aide jamais à obtenir de bons résultats scolaires, ni à obtenir un travail et encore moins à être heureux», «consommer de la drogue, c’est se condamner à une mort atroce», «le seul moyen de parvenir à un monde meilleur, à atteindre ses objectifs, c’est de s’éloigner de la drogue»... Un programme dont le moment fort aura été sans conteste le témoignage poignant, enregistré sur vidéo et présenté au public, du frère aîné d’un jeune consommateur de stupéfiants (drogue et psychotropes). Un témoignage fait sans complaisance et d’une vérité toute crue, qui n’a pas laissé indifférente la nombreuse assistance parmi laquelle l’on avait noté un très grand nombre d’adolescents.

Ce qui fera dire au docteur Yamina Benhadji: «je crois que le fait de voir pleurer, aujourd’hui, certaines personnes, surtout les mères de famille, nous renforce davantage dans notre action et nous ordonne de multiplier nos efforts pour la plus large sensibilisation possible, à travers la meilleure information, apte à amener les citoyens et les citoyennes de la wilaya de Médéa à adhérer aux objectifs de notre jeune association, indépendante et apolitique. Une adhésion à travers une aide, surtout morale, et une présence effective à nos côtés».

Rabah Benaouda

Le Quotidien d'Oran 17 juillet 2007

Tizi-Ouzou - Maladie Mentale : 2% de la population globale est psychotique - Le soir d'Algérie - Algérie - 22/06/2006

La maladie mentale est l’une des pathologies les plus dramatiques et plus préoccupantes dans la région de Tizi-Ouzou. La psychiatrie n’a bénéficié d’aucune structure depuis la création en 1972 de la “Cité psychiatrique”. L’association des parents et amis des malades mentaux qui a organisé deux journées portes ouvertes sur la maladie, les 20 et 21 juin, a brossé un tableau très peu reluisant de la situation du malade, en matière de prise en charge que de son insertion en milieu social et professionnel.

La maladie mentale est l’une des pathologies les plus dramatiques et plus préoccupantes dans la région de Tizi-Ouzou. La psychiatrie n’a bénéficié d’aucune structure depuis la création en 1972 de la “Cité psychiatrique”. L’association des parents et amis des malades mentaux qui a organisé deux journées portes ouvertes sur la maladie, les 20 et 21 juin, a brossé un tableau très peu reluisant de la situation du malade, en matière de prise en charge que de son insertion en milieu social et professionnel.
La population de la wilaya de Tizi-Ouzou dépassant le 1,2 million d’habitants en 2005, celle des malades psychotiques oscille entre 12 000 à 24 000, soit 1% à 2% de la population sont porteurs de pathologies psychotiques, révèle le Dr Amirèche, psychiatre à Tizi-Ouzou et vice-président de l’association. La population des malades reste tributaire dans son existence sociale des actions de son entourage, des structures de soins, de l’apport de l’Etat, précise encore notre interlocuteur sériant les circuits de soins disponibles, les possibilités thérapeutiques, les leviers de solidarité et des mécanismes de protection des malades, très insuffisants en nombre et en qualité. En matière de soins et de prise en charge des cas psychiatriques, le Dr Amirèche précise que les lits hospitaliers ont connu une diminution, malgré l’augmentation de la demande. La wilaya de Tizi-Ouzou dispose réglementairement de 370 lits dont seuls 338 sont fonctionnels (330 à Oued-Aïssi et 8 au CHU), la capacité disponible couvre en plus les patients des wilayas de Béjaïa, Bouira et Boumerdès. Conséquence directe, il est enregistré un taux d’occupation de l’ordre de 400% et cette suite directe de leur surcharge se constate dans la qualité de la prise en charge devenue une réponse à l’urgence et impossibilité de projets de soins de post-cure adéquat, et bien entendu, la durée d’hospitalisation devant être écourtée. En matière d’encadrement, le personnel disponible ne répond plus aux préoccupations. A travers les structures publiques et privées, les soins psychiatriques ne fonctionnent qu’avec 23 psychiatres pour toute la wilaya. Ce qui donne un ratio d’un psychiatre pour 54.000 habitants, alors que les recommandations sont d’un psychiatre pour 34.000, et d’un infirmier pour 25 malades. L’absence de structures d’accompagnement de soins et de resocialisation reste l’une des préoccupations de cette association qui “n’a pas les prétentions” de régler tous les problèmes. Les centres intermédiaires existants (CIS) ne sont toujours pas pourvus en moyens humains et de structures adéquates. Poursuivant son “réquisitoire”, le vice-président de l’association souligne que les aides octroyées par l’Etat pour le handicapé sont rudimentaires et leur attribution relève d’un parcours du combattant. “Elles obéissent à des références cliniques peu claires, car la même pathologie est rétribuée différemment (80 à 100%)”. Ce qui est scandaleux, pour l’association, c’est l’impossibilité pour un jeune malade n’atteignant pas les 18 ans d’acquérir une carte de handicapé, donc exclu du circuit de soins et d’aide. Notre psychiatre s’indigne (ou presque) du fait que la commission de wilaya de psychiatrie, qui, théoriquement, joue le rôle d’arbitre et de recours dans le cadre social ou juridique, pourtant réglementairement prévue, n’a jamais été mise en place, ni installée. Affirmant, au passage, que les circuits de soins déterminés par la loi (23 octobre 1976), notamment les différentes modalités d’hospitalisation ne sont pas connus ni appliqués. Des actions de sensibilisation pour défendre le droit des malades et lutter contre leur stigmatisation n’en manqueront pas à l’avenir. Une série d’actions est d’ores et déjà envisagée par l’association, entre autres la mise en place d’un lieu et d’un lien au sein d’une structure adaptée permettant la mise en place de protocoles de réinsertion sociale et d’apprentissages d’habilités sociales.
J. L. Hassani

Sidi Bel-Abbès se dote d’un établissement hospitalier spécialisé

Le nouvel hôpital psychiatrique mis en service
Construit dans un délai de réalisation record de moins de dix mois, le nouvel hôpital psychiatrique de la ville de Sidi Bel-Abbès vient d’être mis, depuis hier samedi, officiellement en service par les responsables locaux du secteur de la santé et de la population.

Financé dans le cadre du programme complémentaire du président de la République, pour un coût global de 23 milliards de centimes, dont près de 5 milliards pour le seul chapitre «Equipement», cet établissement hospitalier spécialisé (EHS) est implanté sur un site en rase campagne à la périphérie nord du quartier Sidi Djillali. Dans sa configuration actuelle, il est doté d’une capacité d’accueil de 120 lits techniques ainsi que de tous les services nécessaires qui font véritablement de cette nouvelle structure un centre moderne de soins spécialisés à même d’assurer la prise en charge du malade psychiatrique dans les mêmes conditions de séjour que celles offertes aux patients des autres établissements hospitaliers. Le nouvel hôpital psychiatrique qui est appelé à prendre en charge également les patients des wilayas limitrophes de Sidi Bel-Abbès, se compose en effet de plusieurs installations spécialisées, aménagées et équipées de manière à répondre à toutes les sollicitations de cette catégorie spécifique de malades. Il s’agit entre autres, outres les chambres pour l’hébergement des malades des deux sexes, d’un service d’urgences médicales, d’une chambre d’isolement pour les patients en souffrance psychique, d’un laboratoire d’explorations biologiques, d’une cellule d’écoute et de conseil, d’une salle de radiologie, d’une unité de consultations externes, d’une bibliothèque, d’un cybercafé... «En somme, comme ne manquera pas de le souligner le directeur du secteur sanitaire de Sidi Bel-Abbès, cette nouvelle réalisation comporte tout ce que les malades psychiatriques sont en droit d’attendre d’une structure de ce genre qui réunit, sur le même site, les éléments de confort de vie et les fonctionnalités nécessaires pour faire face à leur lourde pathologie.»

A. Abbad

La Voix de l'Oranie

HUIT PRATICIENS ONT QUITTE L’ETABLISSEMENT

L’hôpital de Sidi Chahmi se vide de ses psychiatres

B. Mokhtaria

L’hôpital psychiatrique de Sidi Chahmi se vide de ses psychiatres. Le personnel médical tire la sonnette d’alarme.

Entre l’année 2000 et 2006, huit psychiatres ont quitté cet établissement sans être remplacés. Actuellement, ils sont cinq médecins spécialistes pour plus de quatre cents malades hospitalisés. Un nombre très réduit qui ne peut pas assurer la couverture médicale de tous ces patients, selon un membre de la coordination syndicale de cet hôpital. Le même syndicat précise qu’«en 2001, deux psychiatres ont quitté l’établissement pour s’installer ailleurs. En 2003, deux autres praticiens ont demandé des mutations. En 2004, un autre médecin spécialiste est parti pour ouvrir un cabinet privé, tandis que trois autres sont actuellement en congé de maladie depuis des mois». La situation risque de devenir dramatique d’ici quelques mois, la tutelle ne prendrait pas des mesures pour renforcer le personnel médical. Le même interlocuteur explique que «d’ici quelques mois, l’établissement risque de se retrouver avec trois psychiatres seulement, étant donné que d’autres départs sont annoncés». «Dans ces conditions, il sera difficile pour un hôpital, qui a une vocation régionale, de prendre en charge ces patients qui nécessitent une prise en charge spéciale». Ce problème a été soulevé au niveau de la direction générale lors d’une réunion tenue dimanche par les membres du conseil médical. Ces derniers ont donné un délai d’un mois pour renforcer le personnel. Dans le cas contraire, la coordination syndicale menace de recourir à la grève pour se faire entendre.

 Pour le directeur général de cet hôpital, il y a effectivement, un manque d’effectifs que ce soit pour le personnel médical, psychiatres, ou le personnel paramédical. «Nous avons saisi l’administration centrale concernant ce problème et nous attendons toujours la mise en place de l’effectif budgétaire pour l’année 2006. En 2005, nous avons bénéficié de trois postes budgétaires que nous n’avons pas pu placés». Et d’ajouter, «l’établissement fonctionne avec deux maîtres assistants, trois médecins spécialistes et trois généralistes ainsi que cent paramédicaux.

 Un nombre très insuffisant pour un hôpital qui prend en charge des malades atteints d’une pathologie lourde et qui enregistre une moyenne de dix admissions par jour pour une durée d’occupation qui peut aller jusqu’à 89 jours. S’il y a des autorisations de sortie pour les malades, ces derniers retournent souvent à l’ESH car, dans la plupart des cas, ils rechutent et, par conséquent, ils sont rejetés par leurs familles. Leur prise en charge coûte plus cher dans ces conditions».

 Parlant de l’état de cet établissement, le premier responsable de l’EHS Sidi Chahmi souligne que «la bâtisse de l’hôpital qui s’étale sur une superficie de 80 ha, se trouve dans un état vétuste. Toute opération de réhabilitation entreprise n’aboutit pas, vu que l’établissement n’a pas été construit selon les normes».

Le Quotidien d'Oran 5 avril 2006

2ème rencontre nationale de psychiatrie privée à Béjaïa

«70% des dépressifs peuvent aller jusqu’au suicide»

Dimanche 26 mars 2006

Par Kader Sadji

Constituant un prolongement de la 1re Rencontre consacrée au suicide, il y a deux années de cela, la 2ème Rencontre nationale de psychiatrie d’exercice privé, ayant eu lieu jeudi dernier à l’auditorium de l’université Abderahmane Mira de Béjaïa, a traité le thème des aspects actuels de la dépression en Algérie. «Le choix de ce thème s’explique par le fait que la dépression constitue aujourd’hui un problème de santé publique en Algérie», explique de prime abord le docteur Bouchene Farid, président de l’Association algérienne des psychiatres d’exercice privé. Il ajoutera que la fréquence des cas de dépression commence à devenir important en Algérie, en raison de la multiplication de facteurs liés à des événements traumatisants : bouleversements socio-économiques, répercussions du séisme de Boumerdès, inondations de Bab El Oued, terrorisme durant la décennie noire… «La dépression est également plus importante parmi les personnes de faible niveau social», a-t-il encore révélé comme pour insister sur la gravité de l’expansion de cette maladie, d’autant que «70% des dépressifs peuvent aller jusqu’au suicide», prévient notre interlocuteur.
Cette situation est malheureusement aggravée par l’extrême insuffisance de structures sanitaires et de psychiatres. Sur le plan national, il n’y aurait que 600 psychiatres exerçant dans les secteurs public et privé, inégalement répartis d’ailleurs. Ce chiffre est très minime, d’autant que les départs à l’étranger sont de plus en plus fréquents. Dans ce sillage, le docteur Lalouche a évoqué le cas de la clinique psychiatrique de Tizi Ouzou, la seule existante pour toute la Kabylie, la wilaya de Boumerdès y compris. «Une seule clinique pour une population de 5 millions d’habitants», se désole-t-il.
Mais au lieu de se décourager devant la multiplication des difficultés, le Dr Bouchène considère qu’il y a lieu de mener un travail de sensibilisation et de vulgarisation de la psychiatrie pour faire admettre que celle-ci n’est pas «la médecine des fous», car il reconnaîtra que 50% des dépressifs préfèrent consulter le taleb ou le derviche avant de recourir en fin de parcours au psychiatre, «le dernier maillon de la chaîne.»
Par ailleurs, notre interlocuteur nous confiera que pour faire face à la hausse du nombre de dépressifs en Algérie, il sera question d’élaboration d’un programme national de lutte contre la dépression, et qu’une structure autonome, le centre de santé mentale, regroupant des spécialistes pluridisciplinaires, est, d’ores et déjà, mis en place.
Le Dr Sfacene, membre de l’Amicale des psychiatres de Béjaïa, nouvellement créée et partie prenante de l’organisation de cette 2ème Rencontre, a fait état de l’absence d’un hôpital de psychiatrie à Béjaïa et d’un centre de séjour pour accueillir les dépressifs en voie de guérison. «La psychiatrie est le parent pauvre de la médecine en Algérie», dit-il. Il ajoutera qu’avec sa nouvelle association, un grand travail de sensibilisation sera accompli en direction de la population dans le but de valoriser la thérapie psychiatrique qui reste encore en proie aux préjugés sociaux. Il indiquera par ailleurs, qu’une formation pratique sera dispensée aux jeunes psychiatres au niveau de l’université de Béjaïa, car «souvent, il ne connaissent pas bien la réalité des troubles psychiques», avoue le Dr Sfacene.
Enfin, il importe de souligner que les travaux des ateliers ont consisté à promouvoir les nouvelles techniques thérapeutiques concernant la prise en charge des dépressifs.    

La Tribune 26 mars 2006

2e JOURNÉE NATIONALE DE LA PSYCHIATRIE À BÉJAïA

La dépression toujours taboue ! Par : L. Oubira

Avant d’atterrir dans un cabinet de psychiatrie, le patient, tabou oblige,  consulte d’abord un… taleb.

La dépression, une maladie en mutation des temps modernes, a été le thème d’une étude et d’un débat scientifique de la 2e journée nationale de la psychiatrie libérale organisée, avant-hier, à l’auditorium de l’université de Béjaïa, par l’Association algérienne des psychiatres d’exercice privé en collaboration avec l’Amicale des psychiatres de Béjaïa.
Une rencontre scientifique de haut niveau à laquelle ont pris part des psychiatres tunisiens et français dont le Pr Lemperière et le Dr Lacaze de France. La maladie en question s’avère difficile à définir en pratique, comme l’a souligné le Pr Belaïd de Cheraga, et aucun test biologique ne peut la diagnostiquer. “C’est une maladie à déterminisme complexe”, a-t-il soutenu dans sa communication.
Des enquêtes récentes menées en Europe et aux USA démontrent que plusieurs facteurs, endogènes ou exogènes, sont à l’origine de la dépression d’un être humain.
Les aléas de la vie, l’absence de repères, la crainte de l’échec, la perte d’un être cher, le choc émotionnel sont autant de facteurs externes et internes qui conduisent une personne à une dépression. En Algérie, où il n’y a pas de statistiques, la maladie demeure toujours, selon les psychiatres algériens intervenants, un sujet tabou. “Plus de 50% des déprimés algériens consultent d’abord un taleb et un darwiche avant de voir un généraliste”, a déclaré le Dr Herbane dans sa communication sur l’“Expression de la douleur morale”. C’est dire que le problème est plus complexe chez nous qu'ailleurs dans les pays développés. Le coût des soins d’un déprimé revient trop cher non seulement en termes d’achat de son traitement, mais aussi des frais d’hospitalisation et d’arrêt de travail. “La dépression se situera à la 2e place en termes de coût parmi les différentes maladies”, signale le Pr Belaïd. Quant aux soins à prodiguer à un patient déprimé, un traitement biologique ou thérapeutique, ou les deux à la fois, on estime que les antidépresseurs ont bouleversé le monde de la psychiatrie. C’est pourquoi il est jugé par certains communicants psychiatres qu’un même traitement ne doit pas être prodigué au-delà de six mois pour un patient s’il n’a pas donné de résultats. Néanmoins, l’évolution de la science dans le domaine, selon le Dr Lacaze, a suscité l’espoir dans l’utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne, stimulation cérébrale. En outre, il a été souligné que le programme de Gotland (Suède), qui a inclus la formation des généralistes dans le domaine et puis perfectionné dans le programme de Nuremberg (Angleterre), qui a rajouté un centre de contrôle, et la sensibilisation du public par un programme de proximité ont laissé un impact positif. Cette expérience de Nuremberg est actuellement en cours dans 18 pays de l’Europe.

L. Oubira

Liberté 25 mars 2006

Lutte contre la drogue et le tabac en milieu scolaire
Une bonne note pour la gendarmerie nationale

Par : S. Sofi

Le problème de la consommation de drogue et de tabac, en milieu scolaire notamment, a été le thème principal du lancement d’une série de rencontres d’information et de sensibilisation contre ces fléaux sociaux. Le coup d’envoi de ces journées a eu lieu jeudi matin au niveau du lycée Emir Abdelkader.
Organisée par le haut commandement de la gendarmerie nationale en collaboration avec l’inspection académique d’Alger et la Fondation pour la protection des droits de l’enfant et des adolescents, cette rencontre a été très appréciée par les lycéens et collégiens venus des différents établissements scolaires de la circonscription de Bab El-Oued et d’Alger-Centre.
A cette occasion, il a été procédé à la projection de films sur la drogue ainsi que des témoignages vivants sur les dangers et les dérives de la consommation de la drogue. Ces projections ont été suivies d’exposés de taille sur le phénomène de la drogue en Algérie, ses conséquences et les grands axes de la politique nationale de lutte contre ce fléau.
Les conférenciers ont, avec art et diplomatie, expliqué les conséquences négatives de la drogue et de la cigarette sur la santé, le comportement et l’avenir du jeune et de la société. Tout en s’appuyant sur l’exemple des chouhada et des moudjahidine qui ont consacré leur jeunesse pour la Révolution et la construction du pays. Des conseils ont été donnés aux jeunes d’aujourd’hui afin de suivre le chemin tracé par leurs aînés et d’éviter de tomber dans le piège des trafiquants de drogue.
“L’Algérie dont 70% de la population a moins de trente ans, a toujours mené des politiques tendant à prévenir et réprimer le trafic et l’abus illicite des drogues afin de préserver la jeunesse algérienne, qui est un véritable capital pour l’avenir de notre pays engagé dans un processus de mutations économiques, sociales et politiques”, ont-ils notamment souligné.

10 grammes de cannabis pour 300.000 dinars

Tout en qualifiant la drogue de tous les noms (l’autre cancer, sida, fléau des temps modernes, suicide à petit feu…), les intervenants ont noté que “le monde compte actuellement 200 millions de drogués dont 80%  fument du cannabis”. Quant aux bénéfices réalisés derrière ce mal du siècle par les trafiquants de drogue, les conférenciers l’ont estimé à 500 milliards de dollars. “Il se placent en deuxième position après ceux réalisés suite aux trafics d’arme et bien avant ceux réalisés par le pétrole”.
Quant aux pays producteurs, les conférenciers ont insisté sur le Maroc qui cultive 150.000 hectares de cannabis soit 4.000 tonnes/an. Cette drogue passe par Oran et s’achemine vers les ports d’Oran et d’Alger pour être exportée à destination de l’Europe et ailleurs vers les pays situés à l’est et au sud de l’Algérie en passant par Ouargla et notamment El-Oued qui tend à devenir un carrefour important du trafic à destination de la Tunisie, de la Libye et du Moyen-Orient.
Les spécialistes en la matière ont fait comprendre aux jeunes que l’Algérie, aujourd’hui, n’est ni un pays producteur, ni un pays consommateur à grande échelle. Elle constitue néanmoins un espace de transit privilégié. Ils ont en outre donné des chiffres sur les quantités de drogue saisies par les services de drogue durant ces 10 dernières années et qui s’élèvent à 3.066.161 kilogrammes de cannabis et 1.165.615 de substances psychotropes. Ainsi, la quantité saisie en 2002 est de 6.000 kilogrammes de cannabis. Elle est passée à 8.000 kilogrammes et à 12.000 kilogrammes en 2004.
Pour les représentants de la gendarmerie nationale “cette quantité saisie ne représente que 15% de la quantité qui passe par les frontières et celle qui se consomme”.
Il y a lieu de noter à cette occasion que l’immigration clandestine, issue des pays africains notamment, favorise le trafic de drogue car avec 10 grammes de cannabis seulement on gagne jusqu’à 300.000 dinars.
S’agissant des mesures de lutte contre ce fléau, les conférenciers ont souligné la législation nationale ayant trait au domaine et les nouvelles lois sur le blanchiment d’argent et la corruption, la création de l’Office national de lutte contre la drogue et son plan directeur. Ce dernier comporte cinq axes : le premier est lié à la révision de la législation nationale liée à la drogue, le deuxième touche le volet information, éducation et communication, le troisième concerne les mécanismes de coordination nationale, le quatrième aborde les capacités de lutte et leur développement et le dernier insiste sur le renforcement de la coopération bilatérale et multilatérale.
Un débat franc et amical empreint de franchise et de clarté s’est instauré entre les élèves qui se sont exprimés en toute liberté sur cette question et les spécialistes en la matière qui ont répondu à toutes les interrogations.
Les causes qui poussent les jeunes à se droguer, le rôle des parents et de la société, la complicité parfois des policiers qui touchent à la drogue, les différents remèdes de lutte contre celle-ci, etc., autant de points qui ont été clarifiés au cours de cette importante journée.

El Moudjahid Le : vendredi 06 janvier 2006

Rencontre de psychiatres
L’angoisse reste indéfinissable

Louable geste que celui initié par l’Association pour la réhabilitation psycho-éducative infanto-juvénile (Arpeij) en organisant, hier, un séminaire à l’Institut national de santé publique (INSP) pour traiter du thème de l’angoisse.

Afin d’affronter l’angoisse, la dépasser et la surmonter, les psychiatres participants veulent partir de deux questions : qu’est-ce que l’angoisse et quelle en est la cause ? C’est ainsi que Mme Houria Chefaï, professeur en psychiatrie à l’hôpital Frantz Fanon de Blida, a fait un exposé pour tenter d’élucider ce phénomène. En dépit de sa tentative d’emprunter un sentier non battu, la conférencière n’a pu s’empêcher de recourir à l’usage des concepts de la peur et de l’anxiété et parfois de la crainte. « Parfois on fait, pour définir l’angoisse, une analogie avec la peur. Mais une peur sans objet », dira Mme Chefaï qui indique dans ce cas que l’angoisse est peut-être un sentiment et, donc, ne relève pas du « psychiatrique ». Puisant dans le dictionnaire Le Robert, le professeur de Blida ajoute que « l’angoisse implique l’imminence d’un danger », ce qui la distingue de l’anxiété. Même lecture pour Larousse, en indiquant dans sa définition de l’angoisse : « une grande inquiétude, anxiété profonde née du sentiment d’une menace imminente mais vague ». Poursuivant sa lecture, le professeur Chefaï classe l’angoisse dans la catégorie de l’impact et du sentiment. Cependant, fait remarquer l’oratrice, l’angoisse peut se ressentir devant un danger réel comme devant un danger imaginaire ou fictif. Le professeur de Frantz Fanon, qui se réfère à plusieurs auteurs, fait la distinction, au bout du compte, entre l’angoisse et la peur en expliquant que l’angoisse est un état tandis que la peur est une réaction. Sur un autre volet, la conférencière dira que l’angoisse a toujours un objet, une fonction en déclarant : « Cet objet peut être un manque de désirs par rapport au Moi ou au Surmoi ou encore un manque par rapport à l’être social. » Revenant à la facette de l’anxiété, Mme Chefaï conclura qu’il y a une anxiété normale et une anxiété pathologique. Interrogée sur la prédominance de l’angoisse dans la frange juvénile algérienne, le professeur l’explique par le sentiment de l’insécurité mais aussi par la recherche de la place et l’importance dans la société. Durant les débats, les psychiatres ont tenté, en vain, une définition finale et rigoureuse, puisque les concepts de la peur, l’anxiété et la colère reviennent comme des refrains autour du mot noyau : angoisse. Selon un psychiatre, il y a une bonne et une mauvaise angoisse : la première pousse l’individu à réfléchir et à se poser des questions, à l’instar des philosophes, et la seconde incite l’être à se refermer sur lui-même. Pour conclure, et après des siècles, l’angoisse attend toujours une définition tranchée. La rencontre d’hier a eu le mérite de dévoiler un phénomène qui guette des milliers de jeunes en Algérie à cause des mutations sociales que subit cette couche sociale, surtout que ce thème souffre d’un manque criant d’études et de débats.

Mustapha Rachidiou

El Watan 20 novembre 2005

Journée d’étude sur la toxicomanie à Tizi Ouzou
Péril en la demeure !

Sidi Bel-Abbès
Bientôt un hôpital psychiatrique

Hôpital psychiatrique de Chéraga
Améliorer les prestations

L’hôpital psychiatrique de santé mentale “Mahfoud  Boucebci” de Chéraga est considéré par les spécialistes en la matière comme étant l’un des établissements “les plus importants” en Algérie  dans la prise en charge des troubles mentaux des différentes catégories de la  population (enfants, adolescents et adultes).

Faisant partie du secteur géographique d’Alger-Ouest qui comprend près de 700.000 adultes et 300.000 enfants, selon les statistiques officielles, ce centre qui compte un effectif de 350 personnes dont 32 médecins et 120 para-médicaux, offre de nombreuses prestations à travers ses différents services et les structures  qui lui sont rattachées. Ainsi, le bilan des activités de l’établissement pour l’année 2004 fait  ressortir un nombre de 711  malades admis, alors que le nombre de consultations  externes avoisine les 18.000.
Pour ce qui est des activités de psychiatrie infanto-juvénile au niveau de l’hôpital de jour à Bouchaoui, il est fait état de 17 malades admis et de 2.461 journées d’hospitalisation.
Le Centre de guidance de thérapie familiale de Dely-Ibrahim et qui dépend  de l’établissement de Chéraga, a enregistré durant l’année écoulée plus de 13.000  séances de psychothérapie. Ce centre offre des services en matière de psychomotricité,  orthophonie, psychiatrie et neurologie infantiles.
Le centre intermédiaire de santé mentale situé au quartier Kaouche et  relevant directement de l’établissement “Mahfoud Boucebci”, assure, quant à lui, des activités extra-hospitalières consistant notamment en des démarches  sociales et des visites à domicile.
Il a pour vocation la continuité dans la prise en charge des malades chroniques en extra-hospitalier et prend le rôle d’un relais entre l’hospitalisation et la cellule familiale pour une réinsertion  sociale et psycho-éducative.
A ce titre, le directeur intérimaire de l’hôpital, M. Mohamed Guendouz  a qualifié d’“encourageants” les résultats obtenus par son établissement. Une performance qu’il attribue, en premier lieu, à la “disponibilité des médicaments  servis à titre gratuit” et aussi à la “mise en place des structures d’accueil, à l’orientation et la prise en charge des patients”.
Le même responsable estime que les “concepts hospitaliers permettent d’évaluer le degré de rentabilité et les performances” et apportent les “renseignements  sur le fonctionnement des services cliniques”.         
A titre d’exemple, il cite l’augmentation de la durée moyenne de séjour  qui a connu, a-t-il dit, “une hausse” en l’espace de trois ans (entre 2001 et  2004).
Cet état de fait trouve sa justification, selon M. Guendouz, dans ce  qu’il qualifie de “désocialisation" et du nombre de malades “agités” et qui  impliquent “une prolongation de séjour”.
Par ailleurs, le Pr Farid Kacha a développé les grands axes du plan  de prise en charge des troubles mentaux par l’hôpital, une opération  qui fait l’objet d’un suivi régulier et permanent par un conseil médical du secteur psychiatrique d’Alger-Ouest.

De nouveaux investissements sont nécessaires

Le premier axe concerne la prise en charge des situations d’urgence et de crise dans une structure pouvant disposer du plateau technique le plus complet possible.
Cet aspect se développe à partir de l’unité de psychiatrie du CHU de Bab El Oued, indique le Pr Kacha qui indique que la récupération, tout récemment,  du service de neurologie devrait permettre “une meilleure prise en charge” des malades et offrir d’“excellentes perspectives” pour le secteur. Le second axe ayant trait à la prise en charge de la pathologie psychiatrique grave et chronique, nécessite, selon le même spécialiste, “des séjours plus longs” dans l’établissement hospitalier.
Il ajoute que cette prise en charge est assurée en “unité fermée” pour les malades “présentant un danger pour eux et pour leur entourage” et en “unité ouverte” pour les “hospitalisations libres”. Ce qui permet, a-t-il expliqué,  “l’application de la loi sur la santé mentale”.
Le troisième volet qui porte sur la prise en charge extra-hospitalière  dans les centres intermédiaires en santé mentale, concerne toutes les interventions et les consultations à domicile. Le développement de cet axe permet, relève  le Pr Kacha, de “diminuer les rechutes des psychoses chroniques et,  donc, des hospitalisations”.
Quant au quatrième axe, il est consacré à la prise en charge infanto-juvénile  en hôpital de jour et en consultation de guidance de l’enfant et de l’adolescent.
Encadrée par une équipe de psychiatres et psychologues maîtrisant les thérapies psychologiques et familiales, cette structure composée d’un centre  de crise et d’urgence et d’une unité d’hospitalisation, est considérée par ce  même spécialiste comme étant actuellement “la plus performante du pays”.
Tout en estimant “nécessaires” de nouveaux investissements pour améliorer les prestations de leur établissement, les responsables de l’hôpital psychiatrique de Chéraga appellent les ministères de la Solidarité nationale, de la Sécurité  sociale et celui de l’Intérieur et des Collectivités locales à “une synergie  des efforts” et une “meilleure collaboration” en vue de trouver des solutions  aux malades errants et sans soutien familial.

El Moudjahid 29 août 2005

Blida
Rencontre sur la santé mentale au CHU Frantz Fanon

Cette journée a été organisée en hommage au Pr Mahfoud Boucebci, assassiné le 15 juin 1993 à l’hôpital Drid Hocine

La salle de conférences du CHU Frantz Fanon de  Blida a abrité jeudi une rencontre autour de la santé mentale ayant pour thème  "médecines douces et médecines parallèles".         
Organisée par la fondation Mahfoud Boucebci "recherche et culture",  cette rencontre scientifique a permis à d’éminents professeurs en psychiatrie  et à des spécialistes dans les différents domaines de la médecine douce et  de la médecine parallèle de débattre de thèmes divers liés à la mésothérapie,  l’acupuncture, la phytothérapie, la thalassothérapie et à la sophrologie.         
Cette journée a été organisée en hommage au professeur Mahfoud Boucebci,  assassiné le 15 juin 1993 à l’hôpital Drid Hocine de Kouba (Alger).        
La fondation a mis à profit cette occasion pour décerner son prix au  professeur Mahmoud Boudarène, auteur d’un ouvrage intitulé "Le stress : entre bien-être et souffrance" paru en 2005.         
M. Boudarène cumule plusieurs diplômes universitaires en psychiatrie, neuropsychologie clinique et en sciences biomédicales. En juin 2000, il a obtenu son  doctorat en sciences biomédicales à l’université de Liège (Belgique). Il a également contribué à plusieurs études sur le stress par des méthodes biologiques, neurophysiologiques et psychologiques

El Moudjahid 15 juin 2005

EL MOUDJAHID   Le : mercredi 25 mai 2005

Blida
Rencontre internationale de psychiatrie et médecine légale

«Témoignages de l’enfant au tribunal» tel est le thème  de la première rencontre internationale de psychiatrie et médecine légale qui  s’est ouverte hier à l’université Saad Dahlab de Blida.        
 Cette rencontre, qui a eu le mérite de se pencher sur le phénomène des  abus sexuels sur les enfants, pose le problème de la crédibilité des déclarations des enfants victimes d’abus sexuels devant l’absence de traces physiques et  de témoins.         
Les polémiques juridiques, nées de la seule confrontation entre la parole  de l’enfant victime de l’abus sexuel et celle de son agresseur, ont été également  au cœur du débat de ce colloque qui a vu la participation de plusieurs experts nationaux, français, belges, tunisiens et marocains. Cette rencontre internationale a permis aux participants (experts, avocats,  magistrats, police et gendarmerie) d’échanger leurs expériences en vue d’une  meilleure approche de ce phénomène qui est resté depuis longtemps un sujet tabou  et dont le nombre de victimes ne cesse d’évoluer.         
Plusieurs communications de haut niveau ayant pour thèmes «l’enfant  otage», «réflexions de cliniciens sur les notions de mensonge et de sincérité chez l’enfant et leurs implications en pratique judiciaire», «il n’y a pas que  les enfants qui méritent», «paroles d’enfants, parole de lois» et «prudence et  jurisprudence» ont été animées par des experts nationaux et étrangers.

Du 21 au 24 mars à Ghardaïa
100 spécialistes au 4e congrès international de psychiatrie “Psychiatrie-jeunesse et société”

EL MOUDJAHID   Le : mercredi 16 mars 2005

Plus de 100 spécialistes en psychiatrie de différentes nationalités, d’expression française, prendront part aux travaux du 4e congrès international ayant pour thème “Psychiatrie-jeunes et société qui auront lieu du 21 au 24 mars à Ghardaïa ;
Les discussions vont s’articuler autour des axes suivants :
- Jeunesse d’Algérie face à son histoire.
- Jeunesse dans son contexte socioculturel : interprétation clinique de la souffrance psychique.
- Prise en charge des nouvelles pathologies de l’adolescence.
- Traumatisme psychique : quelles stratégie de prise en charge ?

Alors que des dispositions ambiguës viennent d’être décidées

La santé mentale dans une situation critique à Oran

Par Mohamed Ouanezar

Le problème de la prise en charge psychiatrique semble constituer un véritable casse-tête pour les responsables du secteur de la santé à Oran. Malgré la mise en place d’une sous-direction de la santé mentale en 2000, la situation ne cesse d’empirer et de connaître des complications de plus en plus importantes. Les agressions et les violences des malades mentaux contre des passants sont légion à Oran. Un phénomène inquiétant qui s’accroît dans l’ensemble des zones de la wilaya d’Oran sans que des dispositions concrètes et efficientes soient prises par les responsables du secteur.

Prise en charge, de nouvelles dispositions

Selon des informations parues dans le bulletin interne d’information de la direction de la santé (DSP) d’Oran, de nouvelles dispositions ont été décidées concernant la prise en charge et l’hospitalisation des malades mentaux. Dans cette nouvelle perspective et afin d’endiguer ce fléau social inquiétant, le CHU d’Oran se voit ainsi attribuer de nouvelles missions consistant à procéder à l’évacuation et l’hospitalisation de ces malades mentaux «errants» aux services des urgences psychiatriques avant de les transférer à l’hôpital psychiatrique de Sidi Chahmi. Dans une seconde étape, les malades, dont la situation médicale est stabilisée, se verront transférer vers des établissements de repos comme Dar Errahma et ce, sur recommandation du wali ou du délégué à la sécurité, nous dit-on encore. Faut-il le noter, les institutions de Diar Errahma n’ont pas été conçues pour accueillir ou abriter pareilles catégories sociales, même si l’on prévoit des visites et des contrôles psychiatriques sur sites qui restent, toutefois, à prouver et à effectuer réellement. D’un autre côté, on de demande à propos de ceux qui ont proposé cette option s’ils ont pris en considération la quiétude des personnes du troisième âge, pensionnaires légitimes de ces établissements caritatifs.

Un accueil qui laisse à désirer

Parallèlement, la prise en charge de cette catégorie de malades souffre d'un manque à gagner considérable, étant donné que les structures chargées de cette mission se comptent sur le bout des doigts et ne sont pas en mesure de répondre à l’ampleur du mal croissant qui ronge la société algérienne. En effet, les familles des malades mentaux hospitalisés et ceux en consultation régulière dans les structures sanitaires de la wilaya déplorent «le mauvais traitement et l’accueil malveillant et dégradant réservés aux malades et à leurs accompagnateurs dans ces structures». A titre d’exemple, le secteur sanitaire d’Ibn Sina (ex-Victor Hugo) reste une illustration vivante de l’accueil réservé à cette frange de malades par la cellule psychiatrique, domiciliée dans une vieille église. Presque une centaine de malades mentaux transitent quotidiennement par cette structure spécialisée qui pour prendre ses médicaments qui pour effectuer sa consultation médicale mensuelle. Ces chiffres nous ont été donnés par le personnel soignant de cet établissement médical, qui n’a pas manqué de nous faire part «des difficultés et des conditions lamentables du travail et l’inadaptation de cette structure d’accueil» dans laquelle il exerce. Dans cet établissement qui a eu des précédents graves et des démêlés avec la justice suite à des vols suspects de psychotropes et autres produits dangereux, nous avons été témoins de scènes d’arrogance et de violences verbales et presque physiques à l’égard de certains malades et leurs proches venus les accompagner. Voulant comprendre cette situation insoutenable, nous avons demandé à l’infirmière qui était à l’origine de ces scènes de nous expliquer ce qui se passe. Elle se contentera de nous répondre que «les accompagnateurs représentent un grand problème pour ce centre de psychiatrie !». De son côté, une responsable au sein de la DSP estimera que «c’est un prétexte que de poser le problème des accompagnateurs étant donné que les malades mentaux ont besoin d’accompagnateurs et c’est obligatoire pour leur propre sécurité et celle des gens». Dans cette cacophonie sanitaire, le problème de la santé mentale a tendance à devenir plus grave et plus compliqué à Oran. Y a-t-il un responsable en la demeure ?

La Tribune 13 mars 2005

Le malade mental, un citoyen

Au moment où se déroule un séminaire sur l’organisation et la mise à niveau des hôpitaux et services de psychiatrie, il m’a semblé utile que notre association, l’APAMM, apporte sa contribution, pour insister sur l’importance de l’accompagnement dans la préservation de la dignité et des droits citoyens du malade mental.

La maladie mentale reste largement méconnue, elle inquiète, elle fait peur. Pourtant, une personne sur quatre souffre de troubles mentaux au cours de sa vie. Les troubles psychiatriques avérés sont associés à une forte mortalité par suicide auquel il faut ajouter la mortalité accidentelle où liée à la consommation de tabac, d’alcool et de drogue. La maladie mentale fait payer un lourd tribut à ceux qui en sont atteints et à leur famille. Le tribut de la souffrance psychique en tout premier lieu, une souffrance telle qu’elle peut conduire à l’hospitalisation. Quand les conditions existent. Le tribut des conséquences individuelles. La maladie mentale touche la vie quotidienne des personnes obérant parfois les soins les plus élémentaires. La maladie mentale pèse sur l’activité professionnelle et elle est cause de l’isolement social. Elle pèse également sur l’entourage familial qu’elle fragilise, voire qu’elle détruit ce problème doit être appréhendé avec responsabilité, car il ressort des droits de l’homme, comme l’affirme la résolution 119 des Nations unies. Toute nouvelle politique de santé mentale doit l’intégrer comme un impératif et veiller à ce que les principes propres à toute personne humaine soient respectés. En particulier, la lutte contre la stigmatisation et sa cohorte de préjugés, vivaces dans une société comme la nôtre, très peu informée, travaillée par la superstition et bloquée par les tabous.

La présence de plus en plus de maladies dans la cité doit nous interpeller quant à leur condition de vie. Les personnes atteintes de troubles psychiques sont confrontées à la solitude et aux difficultés de vivre socialement comme les autres, alors qu’elles traversent des périodes de stabilisation plus ou moins variables. Le plus souvent, elles ne peuvent nouer des liens sociaux, car elles tendent à être exclues des activités ou des relations que procure la vie normale. Si la maladie mentale est aussi une maladie du lieu social et une recherche d’identité, l’incompréhension de l’environnement vis-à-vis des troubles psychiques ne favorise pas la stabilisation ou la guérison.

Nos psychiatres dont le nombre est insuffisant sont submergés par une demande de soins de plus en plus forte; ils font preuve de prodige pour répondre à une situation que complique encore plus l’absence de moyens adéquats et de structures adaptées. Leur dévouement remarquable pour prendre en charge ce drame humain, malgré les problèmes multiples auxquels ils doivent faire face, à savoir les carences de l’administration, l’indifférence des responsables et élus locaux et les insuffisances de la justice, mérite d’être noté. Il est digne d’éloge.

Mais le résultat de leur travail ne peut être pérennisé que si des dispositions sont prises pour accompagner le malade dans un programme d’insertion. Le programme national de santé mentale de 2001 n’aborde cet aspect que sommairement et le concept n’est pas suffisamment explicite. Des spécialistes étrangers ont réfléchi sur le problème, nous pouvons nous inspirer de leurs idées, comme nous pouvons aussi nous inspirer des expériences réussies dans ce domaine, pour penser une politique de réadaptation et de réinsertion. L’expérience des clubs thérapeutiques qui ont été inventés en France par des psychiatres progressistes est une piste intéressante. Leur objectif est d’accueillir le patient d’une façon humaine d’abord, sans ségrégation, de favoriser le traitement psychiatrique en faisant appel à toutes les composantes offertes actuellement par la science psychiatrique (médicaments, psychothérapie, ateliers thérapeutiques), puis de se servir de ces structures de club thérapeutiques pour faciliter la participation des patients à l’organisation de leur vie quotidienne par le biais du groupe pour utiliser chez eux leurs «parties saines», leurs potentialités afin de lutter contre leurs parties malades en souffrance.

Ces dispositifs de soin se situent à l’intérieur de l’hôpital et s’inscrivent dans la durée. D’autres formules peuvent être explorées dont le but est de faire sortir les patients d’un enfermement qui existe, même lorsque les murs de l’hôpital sont absents, où le social est une dimension qui conditionne en partie la place du malade et sa souffrance psychique. Cette situation implique un nouvel état d’esprit et de nouveaux processus.
Dans un ouvrage intitulé Parcours du sanitaire au social en psychiatrie, Bernard Jolivert formalise un itinéraire du malade dans ce qu’il appelle un espace-temps. La réadaptation et la réinsertion sont liées à l’hôpital et au sanitaire. La réhabilitation implique le malade en tant que personne et la société dans son action. Le sanitaire comprend les soins curatifs qui sont une réponse aux déficiences entraînées par la maladie, ils permettent le rétablissement du lien avec soi. Les soins de réadaptation répondent aux incapacités créées par la maladie. C’est par exemple la réadaptation par le travail au sein des structures hospitalières, l’apprentissage de la sociabilité et du lien solidaire. La réhabilitation plus proche de l’activité sociale veut réparer les désavantages manifestés par la situation du malade. Elle favorise le rétablissement du lien avec les autres, la sociabilité et la réinsertion par le travail ou par des activités au sein du tissu social. Ce trajet n’est pas linéaire, il est interactif et peut être modifié à tout moment.

Dans le domaine de la réhabilitation, M. Jolivet s’inspire du courant anglo-saxon et d’un groupe de travail constitué par la fédération qui animent les clubs dont j’ai parlé précédemment et l’association française des familles et amis des malades mentaux. L’auteur tente de clarifier les concepts de réhabilitation qui lui sont apparus imprécis chez les Américains.

Il en donne deux définitions : «La réhabilitation psychosociale est une approche thérapeutique pour les soins des individus malades mentaux qui encourage chaque patient à développer… ses capacités à travers des procédures d’apprentissage et de soutien environnementaux… La réhabilitation peut être définie comme l’utilisation intelligent de la solidarité ; la nécessité de notre contribution se situe partout et nous devons être capables d’agir dans une grande variété de situations dans lesquelles nous pouvons rencontrer des malades mentaux maltraités, négligés… insuffisamment traités».

Pour M. Jolivet, ces deux définitions ne sont pas contradictoires, l’une met l’accent sur la thérapeutique, l’autre sur la solidarité. La réhabilitation psychosociale est centrée sur l’individu pour développer ses propres forces, ses compétences cognitives et émotionnelles, à condition d’obtenir l’engagement personnel du soigné. C’est une action individualisée qui s’appuie sur les propres forces du patient. Un programme n’est pas défini une fois pour toute ; la réhabilitation est par nature évolutive et diverse selon les cas considérés. De plus, la réhabilitation psychosociale comprend le travail, mais un travail intégré dans la réalité sociale qui va des activités rémunérées à d’autres projets ou activités de vie.

La réhabilitation peut être considérée comme la recherche d’un pragmatisme qui place au centre du dispositif l’individu comme acteur. Elle n’exclut pas l’effort thérapeutique du professionnel, elle le complète. La réhabilitation doit se faire au plus près du malade, elle est aussi l’affaire du politique et de la société pour réintégrer le malade mental dans sa dignité et sa citoyenneté.

Noureddine Benferhat

Président de l’APAMM (Association des parents et amis des malades mentaux)

100, rue Didouche Mourad - Alger

La Nouvelle République 18 février 2005

Témoignage de Mohand Aït Sidhoum, psychologue à la SARP

Par Nissa Hammadi

1. Parmi mes patients, six sont arrivés à leurs séances dans une situation tout à fait particulière ; soit qu’ils avaient échappé à un risque de mort quasi certain en se rendant à la consultation (2 cas), soit qu’ils avaient vécu cette situation dans le cours de la semaine précédant la séance (4 cas).Il est clair que je parle ici de ce qui m’a été relaté dans la consultation… Il n’est pas exclu que certains patients puissent avoir vécu des situations similaires mais ils n’ont pas pu en parler dans la consultation. Deux brèves illustrations pour rester près des faits.- Mme Z. a vingt-quatre ans, couturière de formation, elle n’exerce pas d’activité professionnelle. Je la vois depuis près d’une année. Elle a consulté durant le premier mois qui a suivi ses fiançailles : angoisse paralysante, pleurs, idées bizarres - c’est son expression : elle est hantée par l’idée de devenir vieille, elle ne peut pas s’empêcher de s’imaginer comment elle sera une fois vieille… et sa mère, sa grand-mère comment étaient-elles quand elles avaient son âge ?Elle arrive, ce jour-là, en retard à la consultation ; d’habitude elle est toujours à l’heure. Elle a les yeux larmoyants. Un long silence, d’une tonalité tout à fait inhabituelle, s’installe. Durant ce silence, nous nous regardions comme deux personnes qui ne se connaissent pas mais qui ne peuvent s’éviter. Aucune expression n’animait son visage ; d’habitude elle parle de tout son corps. De mon côté, aucune association ; j’étais saisi par une sorte d’inquiétante étrangeté. Elle arrive finalement à me dire qu’ils avaient été braqués par un groupe de terroristes à la sortie de la localité qu’elle habite. Elle était dans un taxi collectif. Plusieurs voitures étaient à l’arrêt, braquées au même endroit… En parlant, les larmes coulaient à flot sur ses joues. Elle m’explique qu’apparemment, ils n’en voulaient pas aux passagers, mais que, peut-être, ils exécutaient une action, qu’ils ne voulaient pas être dérangés par le passage des voitures ou prendre le risque d’être surpris par les forces de sécurité. L’attente a duré une dizaine de minutes. Durant cette attente, elle n’arrêtait pas de répéter la même phrase : «Que Dieu fasse qu’ils ne nous demandent pas de descendre des voitures.» J’associe, à ce moment sur ce que cela pouvait évoquer, en général et plus particulièrement, pour ma patiente : exécution sur place, enlèvement et, plus particulièrement pour elle, viol… Elle est à son quatrième mois de mariage et elle demeure toujours vierge ; elle ne peut pas supporter la douleur que peut lui occasionner le premier acte sexuel avec un mari qu’elle aime beaucoup et qu’elle a épousé de son propre gré. Je connaissais très mal ma patiente. Elle avait peur, en fait, qu’il n’y ait, parmi les occupants des véhicules à l’arrêt ou parmi ceux qui observaient l’incident de loin, une de ses connaissances. Ce serait la honte. Que vont dire les gens, toute la localité apprendra la nouvelle. Elle a pensé notamment à son beau-frère et à son oncle maternel, pourvu qu’ils ne soient pas de passage par-là. J’étais dérouté, je n’aurais jamais pensé à une telle hypothèse et ma patiente avait bien compris cela. Elle a en effet longuement insisté sur le fait que, sur place, elle n’a pas du tout pensé à la mort et à l’enlèvement. Elle était elle-même étonnée par ce qu’elle venait de dire.- M. R. a dix-huit ans au moment où je le rencontre pour la première fois. Il est en terminale et consulte pour différents motifs : mauvais résultats scolaires, il est tout le temps angoissé, il ne sort presque pas et il n’a pas d’amis. A l’école, il est la cible choisie des garçons «parce qu’il a des manières». Il préfère rester avec les filles parce qu’elles ne se moquent pas de lui. Je le vois, à raison d’une fois par semaine, depuis trois ans. Actuellement, il refait son bac pour la troisième fois. Il commence sa séance en disant qu’il a eu très peur cette semaine ; son père a échappé de justesse à un attentat terroriste. Il se met à dire tous les mérites de son père avec beaucoup d’aisance dans le verbe. Il décrit un héros ; toute la séance s’écoule ainsi ; je n’ai pas eu l’impression que son fonctionnement a été «bousculé». Il est resté égal à lui-même et «l’incident» lui a seulement servi de support pour dire ce qu’il avait à dire, ce qu’il aurait sans doute pu dire autrement, à d’autres moments, en prenant un autre point d’appui.2. Parmi mes patients, il y en avait sur qui les risques de mort et d’enlèvement étaient particulièrement majorés du fait de leur engagement direct ou indirect :- dans une activité que les groupes armés ont décrété comme activité hérétique, ce qui implique que toute personne qui l’exerce sera exécutée sans hésitation. C’était le cas de cinq patients (-une jeune femme professeur de sport dans un quartier chaud de la banlieue d’Alger, un jeune médecin très actif dans le mouvement berbériste et militant connu d’un parti démocrate, une femme chef d’entreprise qui travaille dans l’import-export, entreprise qu’elle a elle-même créée, un adolescent dont le père, médecin légiste, avait à établir les expertises d’usage pour les victimes du terrorisme du département de la capitale, une jeune femme dont le mari est magistrat dans une zone à hauts risques).- dans la gestion de la situation sécuritaire, ce qui était le cas de deux patients (un jeune adulte de vingt ans dont le père, homme d’État, a eu à gérer d’importants dossiers au sein d’un des gouvernements qui se sont succédé pour diriger le pays depuis octobre 1988 ; une jeune femme, épouse d’un cadre supérieur).Les réactions individuelles face à ces situations difficiles étaient à chaque fois spécifiques. On peut relever, cependant, que ce ne sont pas les personnes les plus exposées au risque qui étaient les plus désorganisées par ce même risque ni celles qui en parlaient le plus.

La Tribune Mercredi 16 février 2005

Ceux qui étaient au premier plan de la prise en charge ont aussi vécu leur part de traumas

La dimension d’écoute, une urgence au cœur des drames à Constantine

Par Meriem Merdaci

«A partir de 1993, c’était quasiment devenu notre activité quotidienne», rappelle le professeur Mostefa Hassani, chef du service des urgences chirurgicales du CHU Ben Badis de Constantine, qui évoque aujourd’hui encore cette période avec une certaine émotion dans la voix. Il s’agissait en effet de faire face à une situation peu prévisible et d’assurer la prise en charge d’«une pathologie dont on n’avait pas l’habitude, une pathologie de guerre, des plaies balistiques qu’on ne connaissait pas et qu’il a fallu apprendre, au fur et à mesure, à prendre en charge». Cette dimension d’écoute, de prise en charge par le secteur de la santé et plus particulièrement par les services spécialisés - urgences chirurgicales, psychiatrie- des drames liés au terrorisme et à sa gestion par l’Etat demeure paradoxalement peu relevée et mise en lumière et on en imagine peu les difficultés tant professionnelles que morales. Le service des urgences chirurgicales du CHU de Constantine, opérationnel dès le début des années quatre-vingt, est de fait érigé, dès 1993, comme un pôle régional vers lequel étaient orientés les patients et les blessés des wilayas limitrophes. Le professeur Hassani rappelle que «le pays était alors soumis à un véritable embargo, les équipements ne rentraient pas, les médicaments essentiels étaient en rupture» et, a-t-il sans doute fallu l’abnégation de l’encadrement et du personnel paramédical pour répondre à une situation à tous points inédite et qui pouvait aussi avoir des effets sur les conduites des uns et des autres. Si elle est ainsi rapportée aujourd’hui comme une anecdote, telle une situation vécue dans les services et qui avait vu l’hospitalisation dans une même salle de soins intensifs d’éléments des services de sécurité et de terroristes, elle a mis les nerfs à rude épreuve. «On s’était, une semaine durant, efforcé de protéger les identités des patients pour prévenir tout dérapage.» Au-delà de la disponibilité des moyens, sur le strict plan médical, il était-il aussi évident d’échapper au climat général du pays, aux passions partisanes et comment en particulier les élites du corps médical algérien, touchés dans leur chair par le terrorisme, allaient-elles se comporter au quotidien ? «Au niveau du service, en tant que responsable, nous avons essayé de faire passer la consigne suivante : faire notre devoir, sans tenir compte de la couleur politique des uns et des autres», rappelle à ce sujet le Pr Hassani qui confesse avoir «personnellement vécu la période très douloureusement». Menaces, peurs des représailles auront ainsi marqué profondément les conditions de vie et de travail notamment dans ce secteur de l’urgentisme même si Constantine n’aura pas connu l’effroi des bombes et des voitures piégées comme la capitale. Il y a eu énormément de morts, de blessés, même si les chiffres demeurent difficiles à établir. Le pic fut atteint entre 1993 et 1997 et même si le corps médical s’est assigné de prendre en charge les traumas, ce fut «une épreuve pénible», témoigne le Pr Hassani qui assure qu’elle aura changé «sa perception de notre profession».   

M. M.   La Tribune 16 février 2005

Selon le Dr Mohammed Chakali, chef de service à l'hôpital psychiatrique de Blida

«10% de la population a besoin d’une assistance psychologique»

Chef de service à l’hôpital psychiatrique de Blida, le Dr Mohammed Chakali indique dans le présent entretien qu’une forte proportion de la population, dans les localités les plus reculées du pays notamment, a besoin d’une assistance psychologique. Beaucoup de ces personnes ne sont pas identifiées comme victimes du terrorisme. Certaines ne se rendent même pas compte de leur maladie. Ces victimes, il faut les chercher et les soigner. La mise en place de dispositifs locaux intersectoriels s’impose.

Par Karima Mokrani

LA TRIBUNE : Pensez-vous que l’Etat algérien s’y est pris suffisamment tôt pour la prise en charge psychologique des victimes de la violence terroriste ?

Le Dr M. Chakali : Je peux vous dire que nous-mêmes, en tant que praticiens, nous avons eu beaucoup de difficultés à repérer la souffrance engendrée par cette violence terroriste. C’était quelque chose de tout à fait nouveau pour nous. Nous avions mis du temps pour prendre conscience de la particularité de la situation et aussi de celle des soins qu’il fallait dispenser aux patients. Ça nécessitait des dispositifs particuliers. Je ne peux vous cacher que moi-même, qui suis praticien depuis longtemps, je pensais au début (les années 1994 et 1995) que ce sont des spécialistes étrangers du domaine qu’il faudrait ramener pour assurer la bonne prise en charge des victimes. On avait peur que ça nous échappe. Nous avions des moments de réticence. Fort heureusement, ça n’a pas duré longtemps. On avait commencé à rencontrer les premières victimes au milieu de l’année 1995. En 1997, les premières instances de la santé ont pris la décision de mettre en place un dispositif spécifique à la prise en charge psychologique des victimes des traumatismes.

Comment avez-vous réussi à surmonter cette peur ?

A Blida, on était en quelque sorte avantagé par rapport aux autres wilayas du pays. Je parle des moyens humains et matériels mobilisés. La raison en était que c’était à Blida qu’il y avait le plus de victimes des actes terroristes. C’était donc un peu grâce au travail en groupe et ensemble avec l’administration centrale que nous avons réussi à faire face à la situation.

Quel bilan faites-vous du travail effectué jusque-là à travers tout le territoire national ?

Il y a plusieurs phases d’intervention dans la prise en charge des victimes de la violence, celle terroriste en particulier. On intervient immédiatement après la catastrophe, de façon intermédiaire quelques jours après, mais il arrive parfois que les praticiens se voient obligés d’intervenir durant des années. Et parfois définitivement quand les victimes présentent des souffrances prolongées dans le temps, quand elles sont marquées à vie. Pour en revenir à votre question, je pense qu’il existe des disparités dans la prise en charge des victimes entre les différentes régions du pays. En effet, seules dix wilayas ont été identifiées comme les plus touchées par le terrorisme, alors qu’il y a d’autres qui ont connu des actes semblables avec des conséquences plus ou moins fâcheuses sur l’état psychologique des victimes. Je parle essentiellement des régions les plus reculées du pays. Il y a des gens qui ont besoin d’assistance psychologique dans ces régions enclavées. Beaucoup de ces victimes ne sont pas prises en charge jusqu’à présent. Elles ne sont même pas identifiées. Et quand je dis assistance, il faut savoir que le premier élément de cette assistance, c’est bien la reconnaissance. L’identification. Identifier ces personnes comme victimes du terrorisme. Qu’elles se reconnaissent elles-mêmes comme victimes de violence. Ces personnes ont souvent des conduites inhabituelles, un changement total dans le comportement, dans le fonctionnement psychique… et parfois elles ne s’en rendent même pas compte. Ce sont des malades qui ne sont pas conscients de leur maladie.

Quelles sont les actions menées pour les identifier et les prendre en charge ?

C’est une opération de dépistage massif qu’il faudrait faire pour cela. Aller chercher dans les populations et faire des enquêtes. Et ça nécessite beaucoup de moyens, beaucoup de praticiens et aussi beaucoup de temps. C’est énorme. Une enquête faite dans le milieu scolaire (les collèges et les lycées) à travers tout le territoire national a montré qu’une forte proportion de ces enfants a besoin d’une assistance psychologique. Le taux est estimé à 25%. Cette étude a été soutenue par l’Unicef et gérée par les services du ministère de la Santé. Quelles sont les actions à promouvoir ? Je pense que dans les écoles, beaucoup de choses ont été faites et continuent de se faire pour sauver ces enfants. Il y a de plus en plus de psychologues aujourd’hui dans les établissements scolaires. Il y a aussi de plus en plus d’actions créatives pour soulager la souffrance de ces enfants. Je parle des excursions, des séances de dessein, de chant, de musique, etc. Il ne faut pas oublier de citer aussi le travail fait envers les enseignants pour leur apprendre à mieux écouter leurs élèves et les assister davantage dans leur scolarité.

Mais ça n’a pas touché tout le monde…

Je vois qu’il y a des formations données aux enseignants dans les zones enclavées, portant essentiellement sur l’écoute et l’attention que doivent porter les enseignants à leurs élèves. Il y a des façons d’écouter, de repérer et d’accompagner la souffrance… mais si vous voulez parler des actions structurées à l’échelle nationale, je pense qu’il ne faut pas rêver. Ça ne se fera pas à mon avis. Vous imaginez le nombre des enfants touchés ? C’est énorme. Combien de psychothérapeutes faudrait-il ? Ce qu’il faut faire à mon avis, c’est promouvoir les actions de prévention et de lutte contre la violence dans un cadre intersectoriel. C’est-à-dire avec l’implication de tous les services concernés (l’éducation, la santé, la justice, la police, etc.). Un projet dans ce sens est en cours mais doit durer le temps qu’il faut. Ce sont des actions qui demandent du temps.

Entre-temps, certains de ces enfants victimes de violence risquent de devenir à leur tour un véritable danger pour la société…

C’est un risque, je le sais. A mon avis, il faut faire vite pour mettre en place des dispositifs locaux intersectoriels. Nous sommes effectivement en retard.

On parle depuis quelque temps d’un projet d’amnistie générale, initié par le président de la République dans le but de restaurer la paix dans le pays. Pensez-vous que les personnes touchées par le terrorismepuissent pardonner ?

Je peux seulement donner des avis segmentaires sur la question. C’est au cas par cas. Ce serait une erreur de vouloir donner un avis général. Aussi, je ne peux pas me permettre de parler au nom des victimes. Par ma position de soignant, je pense qu’il y a des situations où le pardon est perceptible. D’autres non. Beaucoup de facteurs interviennent là-dedans; culturels, politiques, économiques… Je répète encore une fois que ce serait une erreur de vouloir généraliser.

Revenons-en à votre travail à l’hôpital psychiatrique de Blida. Les résultats sont-ils probants ?

De façon générale et sans donner de chiffres, je signale d’abord que le nombre des victimes qui fréquentent notre service depuis la mise en place du dispositif du ministère de la Santé, en 1997, reste réduit. Le chiffre est même très bas comparativement au nombre réel des victimes dans la wilaya. Ces victimes, il faut aller les chercher. On ne peut pas se satisfaire de rester dans un hôpital et attendre qu’elles viennent. Elles ne viendront pas. En tout cas, elles ne viendront pas toutes. Pour le travail qu’on fait avec elles, il suffit juste de les mettre en situation de parole et une situation d’écoute. Ensuite, il y a des techniques et des moyens thérapeutiques, des médicaments qui permettent de soulager leurs souffrances. Je peux vous dire que globalement, dans toutes les situations de souffrance, même si on ne réussit pas à guérir complètement le patient, on arrive souvent à réduire sa souffrance. Il y a aussi des situations où notre travail ne donne pas grand-chose. Des situations très difficiles. La cause en est l’affliction elle-même. La maladie elle-même est difficile à soigner. Je comprends parfaitement les personnes qui n’arrivent pas à oublier. Celles qui ne pardonnent pas. Celles qui rechutent quand elles entendent parler de pardon. Il est tout à fait de leur droit de ne pas oublier et de ne pas prononcer le mot pardon. Il faut que ce pardon vienne d’elles-mêmes. Il faut dire aussi que même si on ne réussit pas parfois à réduire la souffrance de la victime, on arrive tout de même à la ramener à vivre avec.

Pour conclure, est-il possible aujourd’hui de développer la culture de la paix parmi les victimes de la violence terroriste ?

Ce sera ardu mais pas impossible. Car, comme je vous l’ai dit, c’est un travail énorme qui nécessite beaucoup de moyens et surtout beaucoup de temps. C’est au cas par cas. J’ai entendu des choses insoutenables dans les séances de thérapie…

Qu’attendez-vous maintenant de la part des pouvoirs publics ?

Renforcer les actions de prise en charge de ces victimes. Ne pas baisser les bras. Il ne faut pas dire que c’est terminé et qu’on doit tourner la page. Attention ! On n’est pas tous au même niveau de la paix. Beaucoup de gens présentent encore des séquelles et ont besoin d’une assistance psychologique continue. Il est faux de dire que c’est tout le monde qui est victime mais c’est aussi un piège de penser qu’il n’y a plus de victimes et qu’il faut tout oublier. Selon des recoupements d’études faites récemment, 10% de la population a besoin aujourd’hui d’une assistance psychologique. Ces 10% de la population, il faut les chercher et les soigner.    

K. M.

La Tribune 16 février 2005

C’est la première fois qu’un séminaire national lui est consacré

Un suicide toutes les 12 heures en Algérie

Le tabou est brisé. Le suicide, tenu secret aussi bien par les familles des suicidés que par les praticiens qui reçoivent dans les hôpitaux des patients qui se sont donné la mort ou qui ont tenté de le faire, est sujet depuis hier à un débat de société. C’est à l’initiative de la mairie d’El Harrach, en collaboration avec la Forem, représentée par le Pr Khiati, et la direction du secteur sanitaire de l’ex-Maison Carrée qu’un séminaire national, le premier du genre, a été organisé hier à la bibliothèque communale de Belfort. Interpellés par les nombreux cas de suicide, phénomène de société mais qui relève de la santé publique, notamment depuis ces dernières années, les organisateurs de la rencontre d’hier ont jugé utile de porter le débat sur la place publique. Et c’est une commune populaire de la capitale qui a été choisie pour ce faire. Comme quoi, El Harrach, ce n’est pas uniquement les vols à la tire, les agressions physiques ou encore la délinquance. C’est aussi un espace où vivent des intellectuels, des universitaires, en somme des gens qui réfléchissent et qui sont avides de ce genre de manifestation ; ce, d’autant que le phénomène touche de plein fouet la daïra de l’ex-Maison Carrée où les cas de suicide ont augmenté de façon fulgurante. C’est ainsi, déclare le maire, Abdelkrim Abzar, que de 21 en 2000, les cas de «crime contre soi» sont passés à 38 en 2004. Le président de l’APC n’hésitera pas à lancer un appel pour la création d’une association nationale de prévention du suicide. Côté communication, il est évident que l’assistance a beaucoup appris. C’est au Pr Khiati, pédiatre à Belfort, qu’échoira la mission d’ouvrir le séminaire en donnant un aperçu sur les chiffres et les causes du suicide, dont il dira que cela concerne autant les femmes que les hommes. Avec quand même cette tendance à se concentrer chez les jeunes. Se basant sur une étude épidémiologique du phénomène, le président de la Forem (Fondation pour la recherche médicale), ne sera pas avare en statistiques. Ainsi, entre 1995 et 2003, l’Algérie a comptabilisé 4 571 suicides. Un chiffre qui n’est pas très réel en ce sens, expliquera l’intervenant, qu’il certains suicides n’ont jamais été déclarés du fait que ce phénomène était un sujet tabou. Idem pour les tentatives de suicide (cinq fois plus importantes que l’acte lui-même) qui, hormis les cas d’absorption de barbituriques et donc d’admission à l’hôpital, le reste n’est jamais déclaré. Toujours, selon l’intervenant, les wilayas les plus touchées par «l’autodestruction physique» sont Alger, Tizi Ouzou, Béjaïa, Bouira, Aïn Defla, Tlemcen et Batna. Elles comptabilisent à elles seules près de 54% des cas. Quant aux causes, elles sont familiales (13%), professionnelles, situation socio-économique et troubles psychologiques. Le Pr Khiati lancera qu’il se produit un suicide toutes les douze heures en Algérie. La tranche d’âge des 18-45 ans est la plus touchée. Le Dr Yahiaoui, psychologue au CHU de Tizi Ouzou, une wilaya où le nombre de suicides est important, a tenté de comprendre si le désespoir est un élément indicateur pour le suicidé. Sur les 10 cas de tentative de suicide recensés, toutes des femmes entre 18 et 25 ans, il s’est avéré que la cause essentielle est d’ordre conflictuelle. «Ce sont des femmes en quête d’autonomie par rapport à la famille qui reste très conservatrice. Beaucoup ont essayé d’attenter à leur vie en raison du refus de leur famille de les laisser poursuivre leurs études à l’université, leur préférant le mariage précoce», indique le Dr Yahiaoui. Pour le Pr Ould Taleb, psycho-pédiatre à l’hôpital Drid Hocine, le suicide ou la tentative de suicide s’illustre par trois fonctions. La première est relative à l’appel de détresse du concerné qui veut exprimer un malaise. L’affirmation de la personnalité en est la deuxième fonction, en ce sens que pour l’individu il s’agit de prouver, par un jeu, qu’il est invulnérable. Tandis que la troisième fonction se résume dans les troubles du comportement. L’approche éthique et culturelle du suicide a été abordée par M. Abderrezak Guessoum, professeur à la Faculté des sciences humaines d’Alger. Il expliquera que, du point de vue religieux, le suicide est un pêché. Pour lui, les suicidés sont surtout des gens qui ont perdu tout repère et qui n’ont reçu aucune véritable formation religieuse. Le constat fait, les intervenants et les organisateurs ont été unanimes à dire qu’il fallait prévenir le suicide. Si l’initiative d’hier était salutaire, elle s’avère insuffisante. La sensibilisation doit se faire à tous les niveaux. Des conférences doivent être animées dans les établissements scolaires et partout où il est possible de le faire. Des cellules d’écoute sont les bienvenues. D’où d’ailleurs l’idée de la création de l’Association de prévention contre le suicide, dont la première mission est d’instaurer des cellules d’écoute et de rassurer un tant soit peu les gens en détresse. Le suicide ne doit pas être une fatalité. On peut en atténuer les causes pour peu que les pouvoirs publics s’y impliquent dès lors qu’il s’agit d’un problème de santé publique.F. A.

Par Faouzia Ababsa               La Tribune Mercredi 16 février 2005

LE PHÉNOMÈNE PREND UNE AMPLEUR INQUIÉTANTE
Toutes les 12 heures, un Algérien se suicide

Le taux du suicide a connu un bond effrayant : il est passé de 0,94 en 1999 à 2,25 pour 100 000 habitants en 2003. Des hommes, des femmes mais aussi des adolescents se donnent la mort de manière violente. Toutes les 12 heures, un décès est enregistré. Des statistiques loin de la réalité : le suicide étant un sujet tabou, la sous-déclaration reste très importante.
Nawal Imès - Alger (Le Soir) - Les études effectuées en Algérie démontrent que la région centre du pays connaît une plus grande concentration des cas de suicide. La triste palme d’or revient aux villes de Tizi-Ouzou et de Béjaïa. La prévalence du suicide y est estimée à 13,74% et 7,82%. Les causes ? En dépit des nombreuses enquêtes menées dans les deux régions, le phénomène n’a toujours pas été totalement cerné. Une sociologue, enseignante au département de psychologie de l’université de Tizi-Ouzou, a expliqué que c’est des facteurs sociaux liés au développement de la ville qui ne s’est pas accompagné d’une évolution des mentalités. L’étude menée par Mme Yahiaoui, professeur au département psychologie de l’université de Tizi-Ouzou, a démontré que sur un échantillon de jeunes femmes âgées de 18 à 25 ans ayant fait une tentative de suicide, une grande proportion a avoué avoir été en conflit avec des membres de la famille pour des questions liées à l’autonomie. Mais de manière plus générale, les participants au séminaire sur le suicide organisé au niveau de la bibliothèque communale d’El- Harrach ont été unanimes à dire que le suicide est essentiellement dû à des problèmes socio-économiques liés au chômage, à la mal vie et à l’endémique crise du logement. Un diagnostic conforté par les statistiques entre 1993 et 2003 : 63% des personnes qui se font violence sont sans profession, 11% sont fonctionnaires et 6% sont étudiants. Les hommes sont plus enclins à se suicider même si les femmes font beaucoup de tentatives qui s’avèrent infructueuses. Un constat justifié par les moyens utilisés par les deux sexes. La gent féminine utilise souvent des barbituriques tandis que les hommes ont recours à des méthodes plus violentes comme la pendaison ou les armes à feu. Ces tentatives de suicide ratées se soldent souvent par des conséquences très lourdes. Un traitement médical lourd doit être envisagé tandis que s’impose un suivi psychologique pour éviter les récidives. Dans son intervention, le professeur Khiati qui s’est penché sur l’épidémiologie du suicide a expliqué qu’il existe «un grand nombre de causes sous-jacentes complexes jouent un rôle crucial dans le comportement suicidaire». La pauvreté, le chômage, les ennuis professionnels et l’isolement social sont en tête de liste. De son côté, le Professeur Ould Taleb, psychiatre à l’hôpital Drid- Hussein, a mis l’accent sur la nécessité de faire de la prévention. Vu le nombre de jeunes gens qui se suicident en Algérie, c’est pour la formation des pédiatres à la pédopsychiatrie qu’il a appelé. Une solution en aval préconisée pour réduire le taux sans cesse croissant des personnes qui, en désespoir de cause, se font hara-kiri… N. I.

Santé mentale
Le Pr Redjimi appelle à une meilleure écoute

Le ministre de la Santé, de la Population et de la  Réforme hospitalière, M. Mourad Redjimi, a affirmé hier, lors de l’ouverture des travaux du séminaire national sur l’organisation et la mise à niveau des hôpitaux et services psychiatriques qu’organise son département ministériel durant deux jours à l’hôtel El-Marsa de Sidi-Fredj, que cette rencontre s’inscrit dans le cadre des actions engagées au titre du Programme national de santé mentale et qu’il est devenu nécessaire, aujourd’hui, de faire une halte en vue de réfléchir avec les institutions, les professionnels et les associations, au niveau et à la qualité de la prise en charge des maladies mentales en Algérie ainsi qu’aux actions à entreprendre afin de les améliorer. Cet intérêt pour la prise en charge de ce problème de santé est moult fois réaffirmé par l’OMS à l’effet de concevoir celle-ci comme étant une composante essentielle et indissociable de la santé et les liens préjudiciables qui l’associent à la marginalisation sociale, le chômage, l’errance, la drogue, d’où les résolutions de l’Organisation mondiale de la santé qui appellent à investir davantage dans la santé mentale, considérée comme étant un élément constitutif primordial dans le bien-être de la population.
Le ministre précisera également que la rencontre d’Helsinki qui s’est tenue du 12 au 15 janvier dernier s’inscrit dans une démarche qui vise à adopter un plan d’actions pour les dix prochaines années.
M. Redjimi soutiendra que l’Algérie a adhéré à ce mouvement mondial et ce, à travers la consolidation de son dispositif de soins de santé mentale, en évaluant l’efficacité de son système et en identifiant ses forces et ses faiblesses.  Le chargé du secteur ne manquera pas de signaler que notre pays dispose d’une école de santé mentale dont la renommée a dépassé les frontières avec des précurseurs illustres tels Frantz Fanon, Boucebsi, Benmiloud, pour ne citer que ceux-là, qui ont formé des centaines de psychiatres de haute valeur dont près de 400 exercent aujourd’hui dans des pays occidentaux. Il ajoutera que le secteur psychiatrique est doté d’une organisation axée sur le rattachement des circonscriptions administratives à des Etablissements hospitaliers spécialisés de psychiatrie ou services de psychiatrie des CHU et secteurs sanitaires pour la prise en charge des patients.
L’intervenant estimera que ce séminaire permettra en fait de mettre en place un modèle d’organisation évolutif, à revoir ou à adapter en fonction des spécificités locales et régionales, en tenant compte de l’importance de déstigmatiser la maladie, d’intégrer la santé mentale dans les hôpitaux et les soins de santé de base afin de rendre accessibles les soins de psychiatrie. Le ministre de la Santé indiquera que ces aspects sont pris en considération par le Programme national de santé mentale élaboré en 2001 et qui a été à l’origine de la création de 188 centres intermédiaires de santé mentale au niveau de 46 wilayas, lesquels veillent à la prise en charge des malades à leur sortie des hôpitaux en post-cure, la délivrance de médicaments pour les patients, en sus des séances de réhabilitation et l’accueil des victimes de violences. Ce même programme a instauré des formations dans les domaines du psycho-traumatisme et des affections de santé mentale les plus courantes au profit des médecins généralistes et des infirmiers.
Les structures de santé mentale ont bénéficié, dira-t-il, du renforcement matériel, pédagogique, didactique et audiovisuel, outre la redynamisation des commissions de santé mentale de wilaya.
M. Redjimi fera remarquer par ailleurs que la population des malades mentaux est estimée par l’Enquête algérienne sur la famille réalisée en 2002 à 150 000 patients, soit une prévalence de 0,5 % par rapport à la population globale. Il enchaînera qu’il existe actuellement 4 624 lits d’hospitalisation et 632 psychiatres dont 172 exerçant dans les hôpitaux publics.
A ces structures s’ajoutent les 188 centres intermédiaires de santé mentale et les 52 cellules d’écoute et de prise en charge psychologique des victimes de violence. Ainsi, pas moins de 7 445 consultations ont été dispensées aux malades en post-cure, 67 122 ont bénéficié d'une délivrance de médicaments et 9 811 consultations ont concerné les enfants souffrant de troubles mentaux.
Le ministre insistera néanmoins qui'il faut désormais réfléchir à des structures alternatives à l’hospitalisation, à l'instar des hôpitaux de jour, les soins à domicile et les centres d'accueil thérapeutiques à temps partiel, la maison communautaire et autres solutions auxquelles recourent les autres pays pour une prise en charge intégrée médicale et sociale.
Il mettra en exergue l’intérêt d’identifier les zones du pays insuffisamment desservies en structures de psychiatrie ou centres intermédiaires de santé mentale intégrés aux structures sanitaires de base.
Pour rappel, ce séminaire auquel assistent des représentants des Nations unies, des présidents d’associations et des directeurs d’hôpitaux, sera marqué par la constitution de six ateliers qui débattront de la question de la prise en charge des malades mentaux, allant de l’accueil, et l’hébergement, à l’état des structures.

El Moudjahid 14  février 2005

Selon les déclarations de responsables du ministère de la Santé : 150 000 malades mentaux chroniques en Algérie

150 000 personnes souffrent de pathologie mentale chronique en Algérie, selon des déclarations faites par des responsables du ministère de la Santé et de la Réformé hospitalière à l’occasion d’un séminaire national portant sur l’organisation et la mise à niveau des hôpitaux et services de psychiatrie, tenu hier à l’hôtel El Marsa, à Alger. Soit une augmentation de 10 000 nouveaux malades mentaux par rapport à 1998. C’est du moins ce qui ressort d’une enquête réalisée par les services concernés en 2002. Ces mêmes responsables du département de Mourad Redjimi estiment le nombre des malades mentaux errants à seulement quelque 1 500 à travers tout le territoire national, dont 800 sont pris en charge dans les structures spécialisées. Le nombre des épileptiques avoisine les 63 000. Ces chiffres restent bien évidemment en deçà de la réalité du terrain du fait qu’un nombre considérable de personnes qui présentent de sérieux problèmes de comportement ne bénéficient pas des soins nécessaires. Notamment dans les régions enclavées du pays. Le programme national de santé mentale lancé par les services du ministère de la Santé et de la Réforme hospitalière en 2001, pour améliorer l’accès aux soins de ces personnes vulnérables de la société, tarde encore à donner des résultats probants. La cause principale demeure le déficit grandissant en psychiatres dans l’ensemble des structures spécialisées. «Nous n’avons pas assez de psychiatres en Algérie. Seulement 1 pour 100 000 habitants. Nous pensons à faire bénéficier certains psychologues et médecins généralistes de cycles de formation en psychiatrie pour combler le déficit et répondre aux besoins de la population», affirme le Dr Bouslimane, sous-directeur de la santé mentale au ministère de la Santé. Autre problème posé avec acuité par les spécialistes du domaine, celui des disparités existantes entre les établissements des différentes régions en matière de moyens matériels. Voilà pourquoi ce séminaire, qui prend fin aujourd’hui, se propose de faire le point sur l’organisation actuelle de la psychiatrie, d’identifier les contraintes et les insuffisances et de proposer les mesures susceptibles d’améliorer la prise en charge des malades mentaux. Présent à cette rencontre, le premier responsable du secteur de la santé, M. Mourad Redjimi, est revenu dans son allocution d’ouverture sur les missions assignées aux 188 centres intermédiaires de santé mentale créés au niveau de 46 wilayas du pays, aux 10 EHS en psychiatrie, aux 6 services de psychiatrie dans les CHU, aux 18 services spécialisés dans les secteurs sanitaires, aux 172 psychiatres exerçant dans les hôpitaux publics et aux 190 exerçants dans le privé… pour conclure à une progression considérable dans le domaine de la prise en charge des malades mentaux. A noter qu’en 2003, quelque 4 421 toxicomanes, 4 955 victimes de violences et 1 319 personnes suicidaires ont été pris en charge par des psychiatres et des psychologues. Alors que 9 811 consultations ont été dispensées aux enfants souffrant de troubles mentaux. Karima Mokrani
 

La tribune 14 février 2005

Rapport national 2004 sur la santé des Algériens : Les maladies mentales en hausse
 

Les résultats du rapport national sur la santé des Algériens, pour l’année 2004, font état d’une situation alarmante, notamment dans le domaine de la santé mentale.

Salima Tlemçan

El Watan 14 février 2005

La prise en charge des fonctionnaires de la Sûreté nationale en débat

10 000 policiers soumis à des tests psychologiques depuis 1999

489 policiers souffrent de traumatismes, soit 0,47% de l’effectif total, 23 se sont suicidés entre 1997 et 2005 et quelque 10 000 ont été soumis à des tests psychologiques depuis 1999. Ces chiffres avancés par les participants à la rencontre sur la prise en charge des fonctionnaires de la Sûreté nationale victimes de pyschotraumatismes révèlent l’ampleur des séquelles du terrorisme subi par ce corps de sécurité durant la décennie rouge. Aujourd’hui encore, de nombreux agents de l’ordre ayant opéré dans la lutte antiterroriste traînent un stress post- traumatique qui nécessite une réelle prise en charge. C’est ce qu’ont vivement souligné les intervenants aux travaux de ce séminaire organisé par la Direction générale de la Sûreté nationale (DGSN) mercredi et jeudi derniers à l’Ecole supérieure de police de Châteauneuf. Dans ce cadre, il a été préconisé le «renforcement de la coopération entre toutes les parties concernées et de tirer profit des compétences des spécialistes dans le domaine psychologique afin de promouvoir et d’améliorer la prise en charge psychologique des fonctionnaires de la Sûreté nationale». L’objectif de cette rencontre, deuxième du genre, est d’«élaborer une vision globale en matière de prise en charge des multiples pathologies psychiatriques dans le milieu de la Sûreté publique». Evoquant l’intérêt primordial accordé par son secteur à l’élément humain, Ali Tounsi, directeur général de la DGSN, n’a pas manqué de rappeler les multiples initiatives entreprises dans ce cadre, notamment l’organisation des concours de recrutement tout en garantissant tous les moyens matériels en vue d’améliorer les moyens de défense au profit des agents de la Sûreté nationale lors de l’accomplissement de leurs missions. Le premier responsable de la DGSN a également mis l’accent sur l’importance de la prise en charge psychologique des agents de la Sûreté nationale, en assurant «les moyens de promouvoir la psychothérapie et le diagnostic précoce de certains cas de traumatisme psychologique à travers l’élaboration trimestrielle de rapports sur l’état psychologique et sanitaire des fonctionnaires de la Sûreté nationale». Il a été par ailleurs mis en exergue l’importance de l’évaluation du rôle des cellules locales de prise en charge des victimes de psychotraumatisme, créées depuis 16 mois, et la nécessité d’introduire un module sur les psychotraumatismes dans le programme de formation des fonctionnaires de la Sûreté nationale. Les participants ont plaidé enfin pour la consolidation du rôle et de l’intervention des médecins généralistes et des psychologues pour le diagnostic des personnes souffrant de traumatismes psychologiques.    

Amel Nour

La Tribune Samedi 5 février 2005

Ben Bella visite le Centre de pédopsychiatrie de Bentalha

EL MOUDJAHID   Le : vendredi 21 janvier 2005

L’ancien Président de la République, M. Ben Bella, a visité, jeudi, le Centre de pédopsychiatrie de Bentalha, wilaya d’Alger, partageant la joie des enfants hospitalisés en ce jour de fête.
Accompagné par M. Mustapha Khiati, président de la Fondation nationale de promotion de la santé et de la recherche scientifique «Forem», M. Ben Bella a visité les différents services du Centre, fêtant l’Aïd El-Adha aux côtés des enfants et familles des victimes du terrorisme avec qui il prendra des photos-souvenirs immortalisant cet instant.
La célébration de ce rite religieux a été rehaussée, en outre, par l’initiative louable d’une association caritative ayant fait don de 76 moutons au profit des familles démunies et victimes du terrorisme.
Elu, par la Forem, président d’honneur de l’Observatoire des droits de l’enfant en Algérie, M. Ben Bella a estimé que l’enfant en Algérie doit «être la priorité des associations et organisations non gouvernemenales (ONG) afin qu’il soit l’espoir du pays et le réalisateur de son développement et de sa prospérité».
Saluant le geste de l’association caritative, l’ancien Président de la République  soulignera que «le monde compte aujourd’hui sur les ONG et la société civile pour consacrer les principes de solidarité et d’entraide, notamment dans les domaines liés à l’enfance», indiquant, dans ce sens, que l’enfant en Algérie «est mieux loti que ceux d’Irak et de Palestine, qui vivent sous le joug de l’oppression».
Dans une déclaration à l’APS, le président de la Forem, M. Mustapha Khiati, indiquera que «l’objectif de notre démarche est d’aider les enfants traumatisés à reprendre confiance en eux, oublier les traumatismes subis et vivre dans la quiétude au sein de leur société».
«La participation de l’ancien Président Ben Bella à la joie des enfants du Centre de pédopsychiatrie de Bentalha reflète le soutien moral que les anciens dirigeants peuvent apporter aux œuvres caritatives et humanitaires initiées par la société civile au profit des citoyens, notamment des enfants, qui aspirent à un avenir meilleur», a conclu M. Khiati.

Drogue en milieu scolaire
L’Académie d’Alger s’implique
Par Ali Fares

Liberté 19 janvier 2005

TOXICOMANIE EN ALGERIE

L’alerte est au rouge

La drogue a pris ces dernières années des proportions inquiétantes en Algérie. Les experts algériens qui planchent sur la lutte contre ce fléau disent même que notre pays est en passe de dépasser «la ligne rouge».

Au cours d’une journée d’étude sur «la lutte contre la drogue dans les milieux scolaires», organisée, hier à Alger, par la Fondation algérienne des droits de l’enfant et la Gendarmerie nationale, des experts, des pédagogues et des membres de la société civile ont longuement débattu des causes de l’accroissement du nombre de toxicomanes en Algérie. Selon les statistiques de la Gendarmerie nationale, pas moins de 10.750 affaires de trafic de stupéfiants ont été traitées durant ces dix dernières années. La Gendarmerie nationale a ainsi arrêté 19.136 personnes et saisi 21.087.079 kg de résine de cannabis, 27.884 plants de cannabis, 11 kg d’opium, 1,5 kg de cocaïne et 519.543 comprimés de psychotropes. Mais le phénomène le plus répandu est celui de l’inhalation des solvants organiques comme la colle, les aérosols, l’éther et l’acétone disponibles dans les magasins à des prix accessibles. La Fondation des droits de l’enfant a recensé, rien que dans la circonscription d’Alger, près de 150 jeunes qui s’adonnent à l’inhalation de ces produits. L’on ne dispose pas, cependant, du nombre exact qui s’adonne à la toxicomanie en Algérie.

 Les responsables des académies, de l’association des parents d’élèves et de la Fondation des droits de l’enfant veulent surtout préserver les jeunes qui n’ont pas encore été touchés par le fléau. Mais le plus difficile pour eux est de faire passer le message aux jeunes des rues. D’autant plus que les facteurs incitant ces jeunes à se tourner vers la toxicomanie sont souvent liés à «l’injustice», au refoulement. Le directeur de la coopération nationale de l’Office national de lutte contre la drogue, M. Aïssa Kasmi, explique la hausse de la toxicomanie dans notre pays par le fait que «les privations peuvent pousser les extravertis à se battre, à extérioriser leur violence mais les introvertis voudront se faire du mal et se tourneront vers la drogue».

 L’Office national de lutte contre la drogue, installé depuis deux années, a mis en place un plan qui devra s’étaler jusqu’à 2008 pour faire diminuer ce fléau en Algérie. La tâche n’est pas facile. La drogue représente un marché très juteux. Le chiffre d’affaires des barons de la drogue s’élève, selon M. Kasmi, à 500 millions de dollars. La drogue se place ainsi avant le marché du pétrole et juste après celui des armes. Il y a, en outre, plusieurs interconnections dans les réseaux de la drogue. «Elles sont, martèle M. Kasmi, inextricablement liées au trafic d’armes, trafic d’êtres humains, l’immigration clandestine et le terrorisme. On ne peut pas combattre la drogue sans combattre les autres phénomènes».

 Le responsable de l’Office national de lutte contre la drogue soupçonne même certains gouvernements de tirer les ficelles du marché de la drogue. «La drogue est l’un des handicaps les plus sérieux au développement d’un pays. Ces réseaux travaillent avec des gouvernements pour casser un pays et quoi de mieux que la drogue pour briser un pays qui compte 80% de jeunes», soutient-il. Les conférenciers ont indiqué hier que sur 66.000 jeunes présentés devant le parquet pour des affaires de stupéfiants, 4,5% d’entre eux ont moins de 18 ans. Le phénomène de la toxicomanie en Algérie a, selon eux, dépassé toutes les limites.

Amel Blidi

Le Quotidien d’Oran  18 janvier 2005

Selon des médecins, la situation est encore plus dramatique car de nombreuses tentatives de suicide ne sont pas déclarées par les parents.
La mal-vie, la misère sociale, l’absence de communication entre les générations et l’absence de perspectives sont autant de phénomènes sociaux qui sont à l’origine de très nombreux cas de tentatives de suicide enregistrées régulièrement par les services d’urgence en premier lieu. Ces maux sont connus de tous les spécialistes de la santé, qu’ils soient psychologues, psychiatres ou sociologues. Ils révèlent, en fait, une société en crise, en pleine mutation où les repères, les modèles indispensables chez les jeunes pour se représenter et se projeter dans l’avenir sont éclatés et confus. Aujourd’hui, sur le terrain, nous devons faire face à une situation extrêmement grave, plus qu’alarmante, comme nous le prouvent les statistiques disponibles au niveau du service des Urgences médico-chirurgicales d’Oran (UMC). Ainsi, pour la période allant du 1er juin au 15 août, soit deux mois et demi, 128 tentatives de suicide ont été recensées, 15 tentatives ont été faites par l’absorption de poison, 113 avec des médicaments.
Des médecins que nous avons interrogés sur cette question estiment que les statistiques seraient plus éloquentes, puisque de nombreuses tentatives de suicide ne sont pas déclarées par les parents. Parfois, ces derniers tentent de les maquiller en faisant passer la tentative de suicide d’un de leurs enfants en un accident. Il faut dire que la société traditionnelle porte un regard très cruel et négatif sur ce phénomène, ce qui a pour conséquence d’aggraver la situation. Car, très souvent, les tentatives de suicide sont le fait de jeunes filles dans leur grande majorité. Le désespoir affectif, le manque de communication avec les parents, le poids de la société quant à la place et le statut de la jeune fille et de la femme de façon globale, sont autant de causes qui conduisent au geste fatal chez les jeunes filles. Mais il y a également ce qui n’est pas montré ostensiblement par les statistiques : les cas de tentatives de suicide chez les hommes adultes ayant 40 ans et plus.
L’on se rappelle l’explosion de ce phénomène peu après les milliers de licenciements dans le monde du travail dans les années 1990. La crise sociale et les difficultés professionnelles provoquent autant de problèmes qui ne sont pas supportés par certains individus qui “craquent” sous la pression sociale.  L’on pourrait discourir longuement sur toutes les causes du suicide et qui sont les mêmes de part le monde. D’ailleurs, des chercheurs du Grasc ont entamé une étude depuis 2004 (enquête réalisée auprès d’un échantillon de 400 personnes) qui démontre et confirme l’ensemble de ce phénomène et son ampleur.
Plus que jamais, il faut que les pouvoirs publics, en concertation avec les professionnels de la santé, prennent en charge ce problème qui devient, du coup, un problème de santé. Les tentatives de suicide ne peuvent plus être traitées comme des phénomènes marginaux, épisodiques et mineurs.
Des programmes d’action, des prises en charge psychologiques, médicales et des structures adéquates doivent être mis en place au travers une politique volontaire du ministère de la Santé. Des fonds et des moyens importants doivent être engagés pour soutenir et aider les personnes en difficulté, notamment les jeunes, car le suicide est une forme de violence tournée vers soi, mais aussi vers l’ensemble de la société. À ce titre, il ne sert à rien de se voiler la face ou de refuser encore une réalité qui nous saute aux yeux quotidiennement.

Une affaire de Société

Sur 13 CHU, 7 disposent d’un service de psychiatrie totalisant une capacité de 1 350 lits. Sur 31 établissements hospitaliers spécialisés (EHS), une dizaine disposent d’unités de soins psychiatriques avec 2 633 lits. Les services psychiatriques sont également disponibles dans 26 des 100 centres de santé (600 lits) recensés à l’échelle nationale.

L’hôpital psychiatrique de Sidi Chahmi, qui dispose de 500 lits, a vu ses pavillons fortement dégradés. Un de ses derniers a été rénové cette année et peut accueillir 80 à 100 lits supplémentaires. Dans la réalité, cette immense structure a été conçue pour une capacité de 1 200 lits. Ces chiffres ont été communiqués hier par le directeur de la santé, à l’ouverture d’un séminaire de deux jours portant sur la santé mentale, organisé à l’institut technologique de la santé publique (ITSP) par le secteur sanitaire Oran-Est, lui-même doté d’un centre intermédiaire de santé mentale, une expérience tentée il y a deux ans et demi à la clinique Jean Kraft pour « la prévention et la promotion de la santé mentale et son intégration à part entière dans le système de la santé publique. » Les organisateurs suggèrent de dépasser les cas cliniques apparents pour s’intéresser à la santé mentale dans l’ensemble de la société.

pour une meilleure prise en charge des pathologies

Respectivement présidente du comité d’organisation et président du comité scientifique, le Dr Senhadri Samira et M. Lakjaâ ont donné les deux objectifs principaux de cette rencontre, la troisième du genre depuis 2002. Il s’agit, expliqueront-ils, de lancer le débat sur les retombées sociales des maladies mentales et de rechercher des pistes pour une meilleure prise en charge des pathologies, considérées ici comme n’importe quelle autre maladie, étant donné que « l’esprit est toujours en corrélation avec le corps. » L’intitulé (changement social, santé mentale et santé physique) de ce colloque pluridisciplinaire, réparti sur une vingtaine de communications, a été inspiré du thème retenu cette année par la Fédération mondiale de la santé mentale : « Le rapport entre la santé mentale et la santé physique : troubles concomitants. » Hormis la psychiatrie, les points de vue des autres spécialités intervenant dans le domaine, comme la psychologie ou la psychanalyse (formation non diplômante), mais aussi d’autres disciplines comme la médecine générale, la sociologie ou même l’anthropologie, sont également pris en compte. Pour tout conférencier invité à communiquer et à débattre, les mutations sociales sont un facteur non négligeable de détérioration de la santé mentale des individus. Certains rappelleront à ce sujet l’apparition ou l’augmentation des taux de suicide chez les chômeurs ou en milieu ouvrier, avec les compressions massives des effectifs. A ces nouveaux phénomènes économiques, M. Lakjaâ ajoute les retombées du divorce, de la transformation de la famille patriarcale, de l’exclusion, de la dégradation des conditions de l’habitat, y compris dans ses aspects culturels ; en bref, de la précarisation de la société dans ses conditions objectives mais aussi subjectives.

Djamel Benachour

El Watan 24 novembre 2004

Journée mondiale de la santé mentale

Des mesures efficaces pour la prise en charge des troubles psychologiques de l’enfant et de l’adolescent

Par : EL MOUDJAHID

Le ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme hospitalière a élaboré un riche programme à l’occasion de la Journée mondiale de la santé mentale, célébrée le 10 octobre de chaque année.
Cette journée sera célébrée sous le thème “Troubles affectifs et comportementaux des enfants et des adolescents”.
M. Bouslimane Abdelhafid, sous-directeur de la promotion de la santé mentale au ministère de la Santé, a indiqué que le programme élaboré tend à ouvrir des espaces d’information et de sensibilisation sur l’importance de la santé mentale, les mesures préventives et la prise en charge des troubles affectifs et des traumatismes psychologiques chez l’enfant et l’adolescent.

Le programme en question s’étale du 11 au 15 du mois en cours, à travers le territoire national, dans l’ensemble des structures sanitaires spécialisées, notamment les services de psychiatrie et les centres intermédiaires de santé mentale.

Le programme prévoit, également, des journées portes ouvertes, des expositions et des conférences-débats animées par des spécialistes sur plusieurs thèmes, à savoir les troubles affectifs et psychologiques chez l’enfant et l’adolescent, les moyens thérapeutiques efficaces et les mesures et stratégies préventives. Le ministère organisera, en outre, une journée d’étude demain sur le thème de “La promotion de la santé mentale chez l’enfant et l’adolescent”, à laquelle prendront part des spécialistes en la matière, des représentants de départements ministériels et d’associations activant dans le domaine.

La célébration de la journée mondiale de la santé mentale intervient cette année deux années après le lancement du programme national de la santé mentale. Ce programme vise la réorganisation du système de soins et le renforcement des structures de prise en charge des personnes traumatisées, à travers le développement des méthodes de traitement au sein des unités sanitaires spécialisées en mettant en œuvre toutes les mesures nécessaires.
Il s’agit de redynamiser l’activité des infrastructures, et y intégrer les soins relatifs à la santé mentale, la formation du personnel du secteur et la réunion de moyens techniques nécessaires à la réussite des soins.
Le programme a également pour objectif l’organisation de cycles de formation en faveur de médecins généralistes, à travers les wilayas du pays, afin d’acquérir des compétences en terme de prévention, de diagnostic et de suivi.

Ce programme encourage et valide la création de structures intermédiaires de santé mentale, sachant que la mise en place de telles unités sanitaires devra faire l’objet d’une évaluation régulière.
D’autre part, M. Bouslimane a souligné que le ministère a mobilisé, ces dernières années, tous les moyens humains et matériels nécessaires en vue de promouvoir la prise en charge effective des personnes traumatisées.
Le ministère de la Santé et de la Population a organisé, dans ce sens, des cycles de formation au profit des psychologues et médecins généralistes sur la prise en charge des traumatismes des enfants et des adultes ainsi que les moyens thérapeutiques efficaces, a indiqué le même responsable. Quelque 150 psychologues et 73 médecins généralistes ont bénéficié, depuis 2001, de ces cycles de formation.

Le ministère de la Santé a, en outre, mené durant l’année 2000-2003, une enquête pour évaluer la propagation des traumatismes psychologiques et le recensement des malades. Cette enquête a touché 10 wilayas pilotes, en attendant la publication des résultats.

Le ministère a, par ailleurs, élaboré, au cours de la période 2003-2003, avec l’appui du bureau de l’UNICEF en Algérie, un manuel pour la prise en charge des enfants traumatisés intitulé “Pratiques de soins et psychotrauma”.

Vendredi 10 octobre 2003

Promouvoir des réseaux d’échanges

Bien que né il y a deux ans, ce congrès est un moment fondateur de la Société franco-algérienne de psychiatrie qui a pour objectif de promouvoir les liens et les échanges entre psychiatres exerçant en France et en Algérie, en partenariat avec la Société algérienne de psychiatrie et l’Association algérienne de psychiatres d’exercice libéral pour développer de véritables réseaux de travail, de recherche. Le 5 février 2004, une journée sur le suicide sera organisée en Algérie, et en mai 2005, le 2e congrès franco-algérien de psychiatrie se tiendra à Alger.

El Watan  09 octobre 2003

1er Congrès algéro-français de psychiatrie

Les états post-traumatiques de la guerre d’Algérie

EL MOUDJAHID

«Les états post-traumatiques liés à la guerre d’Algérie et les phénomènes complexes de la mémoire post-traumatique», étaient le thème principal du premier congrès de la société franco-algérienne de psychiatrie organisé les 3 et 4 octobre 2003 à l’hôpital européen Georges Pompidou à Paris. Cette première rencontre organisée à l’occasion de Djazaïr, une année de l’Algérie en France, a été entièrement consacrée à la guerre d’Algérie, ce chapitre de l’histoire entre l’Algérie et la France qui suscite, selon les organisateurs quelques passions.
A cet effet, le président de la société, le Dr Taleb Mohamed, dira que “les centaines de milliers de morts, les populations déplacées, les destins personnels et collectifs irrémédiablement marqués, doivent nous conduire à la nécessité d’un effort de réflexion et à faire le point sur les conséquences traumatiques et psychologiques engendrées par les drames de la guerre”. “Il est d’ailleurs frappant de constater à ce sujet, la rareté des travaux, tant au niveau algérien que français”, a précisé le Dr Taleb Mohamed. Le programme de cette rencontre, présidée par les professeurs Henri Loo, Farid Kacha et Frédéric Rouillon, porte sur deux axes principaux, relatifs aux psychotraumatismes liés à la guerre d’Algérie et à leur devenir. Les aspects évolutifs à long terme et les diverses expressions de la mémoire post-traumatique ont été abordés par les communautés médicales algériennes et françaises présentes. La question étant de savoir ce que sont devenus ces états quarante ans après. Les participants ont affirmé à ce sujet que les éléments cliniques constatés ici et là chez les personnes ayant vécu de tels traumatismes, laissent à penser que l’oubli n’est qu’apparent.

Le deuxième axe du congrès s’est articulé autour du thème de la guerre d’Algérie et de la mémoire, des interventions multidisciplinaires. Les sociologues, historiens, psychologues et psychiatres ont évoqué, à ce sujet, les liens qu’entretiennent les mémoires traumatiques individuelle, collective et la mémoire historique.
Le professeur Frederic Rouillon, président du Congrès, a expliqué que la psychiatrie française comme l’algérienne “n’est jusqu’à ce jour pas beaucoup plus loquace sur les victimes psychotraumatiques de la guerre alors que la réflexion clinique occupe depuis toujours le champ de la psychopathologie, les conséquences médico-psychologiques de la guerre d’Algérie semblent ne pas pouvoir s’exprimer”, a-t-il fait remarquer.
Au-delà du thème du psychotraumatisme lié à la guerre d’Algérie, le congrès s’est ouvert, deux jours durant, à des interventions multi-disciplinaires, historiques, sociologiques et authropologiques.

Samedi 04 octobre 2003

Forum méditerranéen de psychiatrie et de médecine

Par : EL MOUDJAHID

Le Forum méditerranéen de psychiatrie et de médecine s’est tenu, jeudi, à l’hôtel Seybouse International d’Annaba (extrême nord-est d’Algérie) sous le thème de “la psychiatrie de liaison : intérêts et limite du terrain”.
Organisée par l’Etablissement hospitalier spécialisé Er-Razi d’Annaba, cette rencontre internationale, qui a réuni près d’une centaine de spécialistes d’Algérie, de France, de Tunisie, du Maroc, d’Egypte, de Turquie et d’Italie, est le couronnement d’une décennie de travail de l’équipe d’Er-Razi, conduite par le professeur M. Boudef.
Le Forum méditerranéen de psychiatrie et de médecine est “un aboutissement des journées de psychiatrie d’Annaba qu’a organisées l’EHS Er-Razi à partir de 1993”, indique le Pr Boudef à l’ouverture des travaux.
Les responsables d’Er-Razi ont voulu donner à leur initiative une nouvelle dimension permettant d’être au diapason de la recherche dans le domaine et offrir un espace de discussion et d’échange entre les différents spécialités du bassin méditerranéen. Le choix du thème “La psychiatrie de liaison” est motivé, selon le Pr Boudef, par “la nécessité et l’intérêt de la psychiatrie à s’expatrier en dehors de ses structures classiques pour une meilleure prise en charge du patient”. La psychiatrie de liaison est “une mise en place des compétences des structures de psychiatrie au service de la médecine somatique”, précise, de son côté, le Pr I. Gautier (France).
Le Pr Guy Darcourt, de France, mettra en exergue l’intérêt du thème du forum dans une conférence intitulée “Ce qui donne plus ou moins de l’importance au terrain”. Il sera suivi par une équipe d’Er-Razi qui a présenté les résultats d’un travail (La psychiatrie de liaison : une évaluation à Annaba), signée par le Pr Boudef et le Dr Hanène Hocine et le Dr Samira Labidi. Pour cette équipe, la psychiatrie de liaison est une interphase entre la psychiatrie et la médecine. Elle implique une anticipation pour une meilleure prise en charge du patient. A contrario, un retard dans le diagnostic peut donner lieu à une aggravation de l’état du patient.
Souvent déterminante dans la compréhension de la pathologie, “la qualité de vie des patients schizophrènes et de leur famille” a été au centre d’une intervention faite par le Pr Koksal Alptekin (Bolcova/Izmir, Turquie).
On notera également l’intervention de M. Claude Ubeda (Saint-Etienne/France) qui a porté sur le travail d’accompagnement des suicidants post-hospitalisation, dispositif appelé “Relier” et initié par l’association “Loire Prévention Suicide”. La psychiatrie de liaison en Italie, la psychiatrie militaire, la santé mentale et l’OMS, le syndrome de glissement en gérontologie et plusieurs autres thèmes figurent, également, dans le programme des travaux de cette rencontre internationale organisée en collaboration avec la direction de la Santé et de la Réforme hospitalière de la wilaya et l’Ordre des médecins de la région.

Vendredi 10 octobre 2003

L’handicap mental touche 138.000 personnes

El Moudjahid Sarah Sofi

En Algérie la santé mentale a toujours constitué un objet de préoccupation pour les autorités sanitaires. Un bureau des maladies mentales a été ouvert au sein des structures centrales du ministère de la Santé en 1963, comme il a été créé une sous-direction de la santé mentale au sein de la direction des actions sanitaires en milieux spécifiques. Plusieurs études ont été menées dans ce domaines, en particulier depuis 1990. La dernière sur la santé de la famille menée entre les mois de septembre et novembre 2002 par le ministère de la Santé, en collaboration avec l’OMS, et qui a cherché à évaluer la prévalence des maladies mentales dans la population, a permis de confirmer les chiffres du recensement général de la population et de l’habitat pratiqué en 1998 par l’Office national des statistiques. Ce dernier, a montré que le handicap mental touchait 138.005 personnes dont le quart était âgé de 10 à 24 ans. La plus forte proportion concernait les adultes de 25 à 44 ans avec 41%. La prévalence du handicap mental était de 474.2 pour 100.000 habitants et elle atteignait 194 pour 100.000 habitants pour le groupe d’âge de 25-44 ans, Ce type d’handicap était essentiellement masculin en ce sens qu’il avait été recensé à cette date presque deux handicapés de sexe masculin pour un du sexe féminin. La réparation selon le milieu de résidence, révélait une légère prédominance du milieu urbain avec 58,6% contre 41,4% en milieu rural.
Pour ce qui est des ressources disponibles on remarquera que d’après la carte de santé mentale établie par la direction des actions sanitaires en milieux spécifiques que les ressources humaines et matérielles se répartissent comme suite: Sur les 13 CHU du pays, 7 d’entre eux possèdent des services spécialisés en psychiatrie. Ces CHU se trouvent dans les wilayas d’Alger, de Blida, de Constantine, d’Oran de Sidi Bel-Abbès de Tizi Ouzou et de Tlemcen. Ils ont une capacité de 1353 lits.  Pour ce qui est des établissements spécialisés (EHS), on notera que sur les 31 existants, 10 sont spécialisés en psychiatrie. Ces structures qui ont une capacité de 2633 lits comptent 69 médecins spécialistes de santé publique, 27 médecins généralistes psychologues, 10 chirurgiens-dentistes et 6 pharmaciens. Parmi les 10 EHS en psychiatrie, 5 ont une vocation hospitalo-universitaire.
Dans les statistiques de 2002, le bilan d’activités des 10 établissements hospitaliers spécialisés en psychiatrie en 2001 montre qu’il y a eu 16.382 admissions représentant 709.863 journées d’hospitalisation, 116.963 consultations spécialisées et 12.682 consultations d’urgence. Le programme national de santé mentale est conforme aux recommandations du rapport de l’OMS sur la santé dans le monde 2001 intitulé “La santé mentale: nouvelle conception, nouveaux espoirs”.Il a été élaboré sur la base des consultations de professionnels. Cette élaboration a connu plusieurs étapes dont la première a été l’organisation d’un séminaire atelier les 2 et 3 avril 2001 à l’INSP pour déterminer les grandes lignes d’un avant-projet de ce programme national. Le but de ce dernier, est de prévenir et de combattre les troubles mentaux, neurologiques et psychosociaux et de contribuer ainsi à l’amélioration de la qualité de la vie de l’ensemble de la population. Parmi les objectifs fixés par ce programme, on cite la réduction de l’incidence et de la prévalence de certains troubles mentaux et neurologiques comme la dépression, l’arriération mentale, la toxicomanie, l’épilepsie et les troubles psychosociaux liés aux événements traumatisants. Le programme insiste aussi sur la mise en place d’une organisation de soins la plus adaptée, la plus efficace et la moins coûteuse possible avec une législation effective en harmonie avec cette organisation de soins,  Le renforcement de la prévention est parmi les objectifs tracés par ce programme, il s’agit de la mis en place de mécanismes de réhabilitation et l’élaboration de programmes de communication pour l’éducation sanitaire des citoyens, en terme de santé mentale, conforme à l’approche et non à l’exclusion des malades mentaux”. La mise en œuvre d’une planification de la formation adaptée aux besoins et aux possibilités a été également soulignée dans ce programme. Il y a lieu de souligner qu’un dispositif de prise en charge de malades mentaux errants a été mis en place au niveau 37 wilayas.

Lundi 28 juillet 2003

3e rencontre internationale de l’hôpital Frantz Fanon
“Adolescence et toxicomanie”

Maladie mentale

Des solutions intermédiaires et d’autres déficits

A l’occasion de la journée nationale de psychiatrie, l’hôtel Phoenix a abrité, les 20 et 21 mars, un colloque sur «Les troubles psychiques post-traumatiques». Cette rencontre, organisée par l’association algérienne de psychiatrie, a vu la participation de psychiatres, psychologues, universitaires et personnels de la santé exerçant dans les centres intermédiaires. «Troubles psychiques post-traumatiques», «psychothérapie familiale» et «l’hospitalisation psychiatrique» sont, entre autres, les interventions présentées lors de cette rencontre. En marge de ce colloque national, M.Kacha, président de l’association algérienne de psychiatrie, a tenu un point de presse où il s’est attelé à diagnostiquer la situation de la santé mentale en Algérie. Se référant à l’expérience encore balbutiante des centres intermédiaires, il a déploré le déficit en psychiatres, au nombre de 400, ce qui reste loin des besoins de la population nécessitant au minimum 3.000 psychiatres.

Le même intervenant a parlé de la nécessité d’une formation continue des psychiatres et des médecins généralistes exerçant dans les centres intermédiaires afin de garantir une meilleure prise en charge des malades.

Le ministère de la Santé a créé une école qui offre des formations en psychothérapie familiale et en psychotraumatisme d’urgence. Ces formations sont sanctionnées par un certificat d’études spéciales «CES». Le personnel médical qui a suivi ces formations a été affecté dans des cellules médico-psychologiques pour la prise en charge des personnes souffrant de troubles psychiques post-traumatiques causés par les catastrophes et les situations d’urgence.

Soulignons, enfin, que dans le cadre de l’Année de l’Algérie en France, l’association Franco-Algérienne de psychiatrie organise, le 3 octobre 2003 à Paris, un colloque qui aura pour thème «Souffrances et mémoires».

Le Quotidien d'Oran 22 mars 2003

Centre de psychothérapie de Mohammadia / à l’écoute des exclus de la société

Toxicomanie, cas de troubles psychologiques et échec scolaire constituent les fléaux pour lesquels le centre de prévention et de psychothérapie de Mohammadia se consacre afin d’en atténuer, au moins, les conséquences.

Créé le 26 juin 1992 à l’initiative de l’Association de la sauvegarde de la jeunesse de la wilaya d’Alger, le centre de prévention et de psychothérapie de Mohammadia s’est occupé durant les trois premières années de ses activités exclusivement de la prise en charge des drogués. Ensuite, comme l’explique le directeur du centre, M. Boumaza, «nous avons jugé nécessaire d’élargir notre champ d’activités. Ainsi, outre l’objectif initial, nous nous consacrons aussi à la prise en charge des cas de troubles psychiques et des sujets touchés par l’échec scolaire. Les personnes concernées par l’ensemble de ces problèmes sont de différentes catégories d’âge et viennent des différentes régions du pays. Notre centre est un point d’écoute. Nous ne leur assurons pas l’hébergement. Nous les prenons en charge sur les plans médical et psychologique et les aidons du mieux que nous pouvons à régler leurs problèmes sociaux et économiques». Sociologue, Mlle Aït  Ouferoukh relève que pour les cas des troubles psychiques, «il faut d’abord les convaincre la nécessité de consulter un psychologue. Et qu’ils peuvent eux-mêmes trouver les solutions idoines à leurs problèmes. Dans cet esprit, nous essayons de les aider à se découvrir pour qu’ils puissent se prendre en charge. Pour ce faire, nous tentons de rationaliser et de spécifier leurs problèmes. En d’autres termes, déterminer les problèmes auxquels ils sont liés directement et indirectement, c’est aussi une manière de dédramatiser les difficultés qui les rongent et de leur faire sentir qu’ils ne sont pas dans l’impasse comme ils le pensent. Cela nous permet de les réintégrer dans la société.» Aussi, poursuit-elle, «nous menons des campagnes de prévention contre la consommation de la drogue. Et l’échec scolaire constitue un des facteurs déclencheurs quant à l’initiation à la drogue.» Educatrice, Mme Hamaras relève : «Le centre assure jusqu’à huit consultations par jour. Il y a des cas que nous réorientons vers d’autres organismes pour une meilleure prise en charge. Pour les toxicomanes, nous accueillons toutes les catégories d’âge. Certains dépassent la quarantaine. Nous enregistrons aussi des cas souffrant de dépendance pharmacologique. Cela dit, les parents doivent savoir qu’il est important de communiquer avec leurs enfants pour leur éviter de chercher l’exemple dans la rue. L’exemple, il faut le créer au sein de la famille. Nous ignorons nos enfants !»

Par Amnay Idir

El Watan 23/02/03

Naâma  / Suicide par paraphylène diamine

La wilaya de Naâma vient d’enregistrer cette semaine le neuvième suicide par paraphylène diamine, plus connue sous le nom de la pierre noire.

En effet, un vétérinaire âgé d’une quarantaine d’années et père de 5 enfants, exerçant à Aïn Benkhelil, située à 45 km de Naâma, vient de se donner la mort, en avalant cette matière. Vendue chez les herboristes à raison de 10 DA, la paraphylène diamine qui est utilisée généralement dans le traitement des cheveux, s’est avérée être un terrible poison. Une fois avalée, nous explique-t-on, elle a des propriétés de destruction terrible sur le corps humain puisqu’elle attaque les reins, le cœur et le cerveau. D’après nos renseignements, la paraphylène diamine est peu connue dans le milieu médical. Ses toxiques n’ont pas d’antidote, ce qui veut dire que la victime y passera, à coup sur. Neuf suicides par ce produit, est un nombre trop effarant pour ne pas attirer l’intention des pouvoirs publics sur la libre commercialisation de cette matière .

El Watan 15/02/03

Plus de 40 cas par an à Béjaïa

Suicide : La cote d’alerte

Une moyenne de 40 suicides est enregistrée annuellement dans la wilaya de Béjaïa. Beaucoup ou peu, c’est selon, mais indéniablement, le désespoir s’installe. Si la fatalité n’épargne aucune couche sociale, les jeunes, visiblement, sont ceux qui en souffrent le plus.

Chaque semaine qui passe apporte, en effet, son lot de tragédies et de drames sans pour autant suggérer la moindre explication. Désespoir, détresse, failles, faiblesses, chacun y va de son diagnostic. Mais peu renseignent sur ce phénomène qui, il y a encore quelques années, demeurait presque inconnu. Aucune étude sociologique n’est ébauchée afin de mettre en relief les états d’âme des populations de la région. Les raisons de leur malheur ou de leur désenchantement sont vécues comme autant de sujets de chaumière mais rarement comme thèmes d’analyse susceptibles de renseigner sur la fréquence des suicides. En 1999, il y a eu 44 cas, en 2000, 55, en 2001, 44 et l’année actuelle, avant d’arriver à terme, on en a enregistré 37. Depuis 1995, ce sont pas moins de 325 personnes qui ont mis fin à leurs jours.
Jeunes filles éperdues, fonctionnaires désenchantés, ouvriers mécontents ou retraités désespérés, le spectacle qui s’offre est celui d’une collectivité désemparée. Il n’est pas fortuit, en effet, de rencontrer des jeunes, à l’apparence “normale” pour qui “la vie ne vaut pas la peine d’être vécue”. Énoncé à la légère, le message est néanmoins “porteur de soucis accablants, d’un accès de tristesse, d’un doute de la vie”, affirme R. Fatima, sociologue à l’université Abderrahmane-Mira, qui souligne que “les jeunes sont plus exigeants dans l’appréciation de leur état”.

En vérité, selon les spécialistes, réunis, hier, à Béjaïa, les facteurs de suicide sont multiples, mais d’aucuns ont souligné le désarroi lié au déterminant culturel. La destruction de la cellule familiale traditionnelle et le système de solidarité y afférent y sont pour beaucoup. Le Dr Timizar, psychiatre de son état, a mis l’accent sur la perte de repères, notamment l’abandon des valeurs ancestrales et le cheminement vers une société plus individualiste et plus matérialiste. Son confrère du CHU de Brest, qui a abondé dans ce sens, n’a pas manqué de mettre en relief l’aspect identitaire qui, selon ses propos, peut provoquer de véritables traumatismes.
Sans parler spécialement de la région de Kabylie, elle a souligné les dégâts causés en Bretagne par le déni opposé par la loi française aux particularismes locaux (langue, religion, organisation sociale, etc.). “Il y a des troubles d’identification”, a-t-elle souligné.
À l’évidence, ce ne sont là que des éléments d’approche et d’appréhension du phénomène. Pour mieux le circonscrire, des responsables de la direction de la santé ont décidé de mieux le prendre en main, en ouvrant, désormais, des états de situation dans chaque secteur sanitaire. Des fiches techniques seront établies sur chaque suicide ou candidat au suicide, relayées par des enquêtes épidémiologiques en milieu scolaire. Des unités de soin, signale-t-on, seront mises sur pied afin de prévenir tôt les troubles psychiques, voire psychiatriques des enfants.
Car pour l’heure, en dépit des traumatismes subis (terrorisme, évènements de Kabylie, etc.), le tâtonnement est de rigueur.

Liberté le 23/10/2002

Suicide et prévention en débat à Béjaïa
“Multiplier les facteurs de protection”

Il n’y a aucune étude sociologique et médicale qui mette en évidence les états d’âme des suicidés, voire des candidats au suicide. Le portrait type reste imprécis. Mouvant, il va de la petite angoisse jusqu’à la névrose dépressive.

Une journée d’information, articulée autour du thème “suicide et prévention”, s’est déroulée hier à l’université Abderrahmane-Mira de Béjaïa, en présence de professionnels de la santé et de représentants de la société civile, auxquels se sont associés des psychiatres, issus du CHU de Brest (France). La rencontre a valu par des interventions fort intéressantes sur ce phénomène, qui a tendance à prendre des proportions inquiétantes. Il est vrai, selon les constats établis, que l’on n’a pas atteint la cote d’alerte, mais les chiffres, à eux seuls, interpellent sur l’urgence de prendre, d’ores et déjà, les devants en mettant en place un système de prévention approprié qui, à défaut d’enrayer la persistance, soit de nature à le contenir.

Pourquoi les gens se suicident-ils ? La question est revenue, en effet, comme un leitmotiv sans qu’on arrive pour autant à apporter une réponse exhaustive et satisfaisante. C’est que jusqu’à présent, il n’y a aucune étude sociologique et médicale qui met en évidence les états d’âme des suicidés, voire des candidats au suicide. Le portrait type reste imprécis, mouvant, il va de la petite angoisse jusqu’à la névrose dépressive. La vie devient subitement insupportable. Trop stressante. Et la seule échappatoire  est d’en finir. Terrible sortie.
À l’évidence, des facteurs explicatifs et motivants ont été avancés, mais ils restent fondamentalement empiriques, n’obéissant à aucune étude rationnelle et scientifiques. Souvent, ils obéissent à des logiques conventionnelles liées aux difficultés objectives de la vie.
Le Dr Timizar n’hésite pas à parler, à ce titre, d’énigme scientifique, dès lors que les motivations sont multiples (psychologique, psychopathologique et sociale). Cependant, il n’écarte pas la possibilité que le déterminant culturel soit fondamental, a fortiori en Kabylie, où cet élément est vécu comme une souffrance par de larges couches de la population. En fait, au-delà de l’aspect identitaire, le conférencier a surtout mis en exergue l’éclatement du cadre traditionnel et son impact sur la cohésion de la cellule familiale qui “de plus en plus se dénucléarise”, se dé culture et se dé liquéfie face aux mutations socioculturelles, économiques et psychologiques. Pour étayer son propos, l’orateur, s’est appesanti sur la crise d’adolescence qui, estime-t-il, en se prolongeant en raison des conditions socio-économiques (scolarité, logement, etc.) charrie de plus amples “souffrances psychiques qui conduisent à des comportements suicidaires”. Ce qui n’était pas le cas antérieurement, du fait que l’adolescent en se mariant, précocement, rentre rapidement dans l’âge adulte, mais se trouve conforté dans son statut par tout un système de solidarité familiale et communautaire.
Cette perception des choses a été largement soutenue par le Dr Griner, dont la conférence sur “les déterminants culturels et suicides” a suscité un intérêt réel. Établissant, à l’occasion, des similitudes entre Béjaïa et Brest, dont le dénominateur commun reste leurs spécificités culturelles et identitaires, celle-ci a affirmé, sans ambages, que le taux de suicide, relativement élevé dans la région de la Bretagne (France), s’explique, fondamentalement, par le fait que “le droit français a renié le statut particulier de cette région”, détruisant toute son authenticité. Mme Griner mettra l’accent, à ce propos, sur la destruction du régime matriarcal qui caractérisait la région, la mise en cause de son sentiment et de son rapport à la religion, sa langue, etc., et dont l’acharnement s’est matérialisé par l’instauration d’un imaginaire fondé sur la superstition et un sentiment d’angoisse et de culpabilité à la fois individuelle et collective. Le résultat est là dans toute son hideur : 900 cas de suicides par an, n’hésitant pas à parler de “comportements de destruction”. À l’évidence, il y a là un raccourci, mais l’influence du déterminant culturel pour elle est réel, et trouve son pendant dans l’attitude suicidaire d’une partie de la population qui, pour signifier son désarroi, se réfugie dans “l’alcoolisme, les psychotropes, la timidité et le narcissisme”, d’ou l’évolution exponentielle des suicides.

Quoi qu’il en soit, si les facteurs déterminants sont multiples, d’aucuns ont insisté sur la prévention afin d’en réduire l’ampleur.

Le Dr Jousny, dans ce contexte, a mis l’accent sur les signes et messages de détresse des candidats au suicide, qu’il y a lieu de décoder. Pour lui, le suicide ne se réduit pas à sa propre personne, mais souvent, il est accompagné pour atteindre l’autre. Aussi, il n’a pas manqué d’appeler à la vigilance, dès lors que l’aveu d’une tentative de se tuer intervient en guise d’appel au secours, avant d’énumérer les fonctions du suicide (auto-agressivité, hétéro-agressivité, conduites ordaliques, etc.). Cependant, si la difficulté a été soulignée de détecter les cas de suicide même si des signes cliniques se manifestent, d’aucuns ont, en revanche, insisté sur la nécessité de multiplier les facteurs de protection.

Liberté le 23/10/2002  

7e JOURNÉES DE PSYCHIATRIE A ANNABA / 400 millions de malades mentaux dans le monde

N’étaient les interventions des professeurs Moron et Boudef ainsi que celle de Mme Casadebaig, du Groupe d’étude de prévention de suicide (GEPS), la 7e édition des journées de psychiatrie organisée à Annaba les 2 et 3 octobre 2002 serait passée inaperçue.

Venu de France à l’invitation de ses pairs algériens, le Pr Moron avait dû, à maintes reprises, solliciter les participants à cette rencontre pour qu’ils le questionnent et débattent sur le thème qu’il avait traité dans sa communication. Principalement axée sur le suicide dans les pays développés, cette dernière comportait de nombreuses situations vécues. «La façon avec laquelle est décrit l’acte du suicide par les médias est subversive. Elle l’est particulièrement en milieu juvénile où les tentatives de suicide sont devenues presque habituelles. C’est la conclusion majeure à laquelle je suis arrivé après 40 ans de carrière et 12 000 tentatives de suicide traitées.» Contrairement aux autres intervenants, ce psychiatre avait présenté à l’appui de ses affirmations des exemples frappants touchant principalement des jeunes de 15 à 24 ans.«En médiatisant les cas de suicide et en l’absence de soutien psychologique en milieux environnants, ces jeunes considèrent le suicide comme mode de choix de fin de vie, c’est-à-dire qu’ils décident de vivre autrement», a précisé le Pr Moron se référant à des études qui lui ont permis de déterminer que les modes les plus usités restent la pendaison et l’empoisonnement par les médicaments. Pour illustrer ses affirmations, il a précisé : «En Europe et au Japon, ces jeunes choisissent de mourir de la même manière que leurs idoles acteurs et artistes. C’est la contagiosité de la crise suicidaire. Dans les pays du Tiers-monde, le suicide est imputé aux problèmes sociaux et à la mauvaise prise en charge psychologique des sujets présentant des crises suicidaires polymorphes. Il existe le suicidaire, le suicidé, le suicidant, le para suicidaire, où l’on note la non-gravité du geste suicidaire, un tout nouveau lexique de la psychiatrie». Spécialisée dans la prévention des suicides, Mme Casadebaig a axé son intervention sur des études effectuées pendant une dizaine d’années sur les suicides en milieu schizophrène de 15 % supérieur à celui des populations normales. Argumentant l’absence, en Europe et dans le Tiers-monde de statistiques fiables sur le nombre de suicide, elle a souligné la nécessité de multiplier les centres et instituts médico-légaux.«Suivies par l’administration de l’état civil lors de l’établissement de l’acte de décès qui doit comporter la cause, ces structures peuvent être d’un grand apport», a-t-elle dit. Comme pour lui répondre, la représentante du centre médico-psychiatrique (CMP) de Annaba a précisé que depuis l’ouverture du CMP Annaba en 2000 et jusqu’à 2002, 167 tentatives de suicide ont été enregistrées. Si le suicide atteint 72,47 % chez les femmes, cela est dû à des troubles anxieux. Sur ce thème «Suicide», les psychiatres algériens tunisiens et marocains sont restés étrangement silencieux comme s’il s’agissait d’une question relevant du secret d’Etat. Leur silence fut quelque peu brisé par l’intervention d’un de leurs confrères algériens de l’hôpital militaire de Constantine. Ce psychiatre a abordé une analyse sur l’intentionnalité et les divergences américaines et européennes sur la relation du niveau de vie et le phénomène du suicide. Selon les dernières statistiques officielles de l’OMS, 400 millions de malades mentaux sont dénombrés dans le monde. Rappelons que l’année 2001 a été décrétée «Année de la santé mentale» par l’OMS.

El Watan 10/10/02  

Santé mentale en Algérie
370 psychiatres pour 140 000 malades

Longtemps déniée en Algérie, la psyché reprend peu à peu sa place. Les pouvoirs publics y mettent maintenant du leur en s’impliquant comme ils ne l’ont jamais fait auparavant. Ainsi, les professionnels de la santé mentale ont désormais un interlocuteur officiel avec l’installation de la sous-direction de la santé mentale au ministère de la Santé. Cette structure vient en appui au programme de la santé mentale lancé en octobre 2001. Ayant pour objectif premier “la destigmatisation de la maladie mentale et la décentralisation des soins”, selon le professeur Samid, directeur des actions sanitaires spécifiques au ministère de la Santé, ce programme préconise plusieurs actions dans ce sens, dont la création déjà faite ou à venir, selon les régions, des centres intermédiaires de soins... Appelés à travailler dans ces centres, les médecins généralistes à travers le pays reçoivent une formation en psychiatrie. Elle était clôturée, hier, à Annaba, pour les médecins de l’Est.

Liberté 05/10/2002

Un vibrant hommage lui a été rendu hier à Annaba
Vers un prix méditerranéen Bensmaïl de psychiatrie
 

Les professeurs Ridouh, Kacha, Boudef et Tedjiza d’un côté et les professeurs G. Darcourt, Michel Debout, Casadebaig, Moron, Aussilloux et Paes, pour ne citer que ceux-là, de l’autre : spécialistes algériens, français et marocains se sont donné rendez-vous pour deux jours à Annaba, laquelle pour ses 7mes journées de psychiatrie organisées à l’hôtel Seybouse s’est transformée en capitale de la santé mentale. “Ma plus grande satisfaction pour l’Algérie c'est de voir ces cercles de discussions entre des docteurs et des médecins algériens avec d’éminents professeurs français, c’est ce souffle de liberté et d’échanges inestimable” déclare le professeur Boudef chef du service hospitalo-universitaire de psychiatrie Errazi d’Annaba, organisateur de la rencontre. À l’ouverture du congrès, ce dernier a annoncé l’institution, à partir de l’année prochaine, du prix méditerranéen Bensmaïl de psychiatrie.

Liberté 03/10/2002  

Hommage du chef du gouvernement au professeur Belkacem Bensmail, "doyen des psychiatres algériens"

Un hommage a été rendu, par le chef du gouvernement, M. Ali Benflis, au professeur Belkacem Bensmail, ex-médecin-chef du service des maladies psychiatriques au centre hospitalo-universitaire de Constantine.Le professeur est décédé lundi suite à une longue maladie à 72 ans. Il était "le doyen des psychiatres" en Algérie, a souligné le chef du gouvernement dans un message de condoléances à la famille du défunt.

"A l'aube de l'indépendance, il était le précurseur dans la prise en charge de cette spécialité au niveau des structures hospitalières algériennes", souligne en substance le message.

M. Benflis a rappelé que tout au long de sa longue carrière, le professeur Bensmail "n'a guère ménagé d'efforts" au profit de la spécialité, qu'il s'agisse des soins, de la recherche, de la formation et de l'enseignement.

"Il a consacré sa vie et son génie au service de ses patients et de ses étudiants" sans compter "ses nombreuses contributions à des revues spécialisées et ses participations à des congrès internationaux".

APS   11/07/02