SOCIETE FRANCO-ALGERIENNE DE PSYCHIATRIE

³AP-HP, Hôpital Louis Mourier (Paris VII), service de psychiatrie, 178 rue des Renouillers, 92700 Colombes, France

⁴UMR 677 INSERM/UMPC, Neuropsychopharmacologie, IFR70 des Neurosciences, CHU Pitié-Salpêtrière, 75013 Paris, France

 CENTRE DE RECHERCHE EN ANTHROPOLOGIE SOCIALE ET CULTURELLE (CRASC)

L’enquête menée au sein du CRASC (2002/2004) par le groupe de chercheurs en psychologie, sur les suicides et les tentatives de suicide chez les jeunes de 15/25 ans dans la wilaya d’Oran a permis d’aboutir aux résultats suivants :

La majorité des tentatives de suicide, soit près de 75% sont des femmes et 25% sont des hommes. Ces chiffres montrent que les femmes font une tentative de suicide trois fois plus que les hommes.

La tranche d’âge des 15-25 représente à elle seule 66% des cas. Les 26-25 ans, sont 21% et environ 12% ont plus de 36 ans et jusqu’à 60 ans. Ces chiffres montrent que prés de 87% des personnes ayant fait une tentative de suicide ont moins de 36 ans.

Concernant la situation familiale : plus de 65% sont célibataires des deux sexes. Mais la proportion des personnes mariées ou l’ayant été (31,5%) nous indique que le mariage ne semble plus constituer un rempart contre le suicide, alors que les études durant les années quatre-vingt, signalaient le mariage comme étant une « protection contre le suicide ».

Les raisons invoquées, justifiant le passage à l’acte, sont multiples, mais placent néanmoins le manque de communication et les conflits à l’intérieur de la cellule familiale en première ligne. Dans la catégorie « Autres », nous avons relevé tout ce qui concerne les problèmes tels que : la disparition d’un être cher, le stress, les femmes battues, le surendettement, le chômage et la grande précarité .

Les moyens utilisés sont en premier lieu les médicaments (70%) ensuite les produits ménagers (21%) et enfin les défenestration et pendaison.

L’approche clinique nous a permis de déceler des difficultés de différents ordres en déterminant deux catégories : si pour certains, la TS semble être le fait de personnalités inconsistantes, fragilisées (mais peut-être pas fragiles), pour d’autres, le passage à l’acte semble plus un comportement exprimant la force du moi et la capacité à se défendre. Ces cas montrent que l’acte suicidaire est vraiment un appel au secours ou un acte déterminé appelant le changement au risque de perdre la vie. Quand la famille est capable de compréhension et d’empathie, cet acte lui fait prendre conscience de sa situation conflictuelle apparente ou non. Mais quand la famille est incapable de replacer l’acte dans son contexte, la tentative de suicide peut aggraver les perturbations au sein de la cellule familiale.

C’est dans ce contexte là que la prise en charge des patients mais aussi de leur famille après la TS est primordiale :

a) prise en charge des familles

conforter et encourager les familles compréhensives dans leur façon d’appréhender la situation

soutenir les familles déséquilibrées par le passage à l’acte suicidaire, tout en les aidant à considérer la situation sous l’angle du vécu de leur enfant.

aider ces familles à percevoir cet acte comme une demande d’aide et non comme une agression dirigée contre eux.

b) prise en charge des patients :

apporter d’abord une écoute, un soutien psychologique pour les aider à émerger de cette situation complexe et douloureuse

une psychothérapie adaptée à chaque cas

apporter une aide sociale ou autre quand cela s’avère nécessaire

D’où la nécessité d’une équipe pluridisciplinaire, etc.

Notre projet (2005-2007) se propose d’atteindre les quatre objectifs suivants :

Objectif 1 : Réalisation de colloques sur le suicide :

le premier colloque prévu en 2005 portera sur « L’état de la recherche sur le suicide en Algérie »

le deuxième colloque porte sur « la prise en charge du suicide : modalités et perspectives »

en 2006

le troisième rendra compte de la recherche et de l’ouvrage publié sur la question (2007)

Objectif 2 : Complément d’investigations cliniques et anthropologiques :

Ici, il s’agit de faire des études de cas cliniques qui seront assurées par des psychologues et un psychiatre pour tenter de déterminer un profil des personnes qui ont fait une TS. Nous avons élaboré un protocole d’examen de TS qui aborde les antécédents, les déterminants et conditions du passage à l’acte. Des entretiens cliniques et des tests (le Rorschach) sont réalisés par les praticiens.

Objectif 3 : A partir des résultats obtenus aux différents niveaux, nous envisageons la publication d’un ouvrage sur le suicide en Algérie

Objectif 4 : Projet d’organisation de la prise en charge :

Les axes précédents visent tous à mieux cerner le profil des personnes qui font une TS et proposer ainsi un modèle de centre de prise en charge de suicidants et de soutien aux famille.

Le stress. Entre bien-être et souffrance

Berti Editions

Auteur : Mahmoud Boudarene

le stress est entre bien-être et souffrance, entre santé et maladie. A ce titre, il entre de plan pied dans le domaine de la médecine et de la psychologie médicale. Dans cette ouvrage, qui plaide en faveur d'une psychologie de la santé, l'auteur défend cette assertion et jette un éclairage sur les processus par lesquels la vie et les événements qui la parcourent , exercent une influence sur la santé.

Il utilise les données scientifiques actuelles, neurobiologiques, neuroendocrinologiques et neuropsychologiques pour mieux faire comprendre le rôle de la vie psychique, interface entre l'environnement extérieur et le sujet, dans l'émergence de la maladie. Il met ainsi en lumière les mécanismes par lesquels l'individu est conduit du " stress de la vie " et de la faillite de ses stratégies d'adaptation à la perte du sentiment de bien-être et à la naissance de la souffrance et de la maladie.

La Psychiatrie en Algérie par Farid Kacha

Souffrance au travail et Burn out chez des agents de Police en exercice : Une étude préliminaire

Par le Dr Mahmoud BOUDARENE , Médecin Psychiatre, Docteur en Sciences Biomédicales

Paru sur le Journal International de Victimologie, Année 2, Numéro 2, Avril 2004

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Common mental disorders in postconflict settings

Joop T V M de Jong, Ivan H Komproe, Mark Van Ommeren

Research into postconflict psychiatric sequelae in low-income countries has been focused largely on symptoms rather than on full psychiatric diagnostic assessment. We assessed 3048 respondents from postconflict communities in Algeria , Cambodia , Ethlopia, and Palestine with the aim of establishing the prevalence of mood disorder, somatoform disorder, posttraumatic stress disorder (PTSD), and other anxiety disorders. PTSD and other anxiety disorders were the most frequent problems. In three countries, PTSD was the most likely disorder in individuals exposed to, violence associated with armed conflict, but such violence was a common risk factor for various disorders and comorbidity combinations in different settings. In three countries, anxiety disorder was reported most in people who had not been exposed to such violence. Experience of violence associated with armed conflict was associated with higher rates of disorder that ranged from a risk ratio of 2-10 (95% CI 1.38-2.85) for anxiety in Algeria to 10.03 (5.26-16.65) for PTSD in Palestine . Postconflict mental health programmes should address a range of common disorders beyond PTSD.

Lancet 2003; 361 : 2128-30

634 schizophrènes, 6 ans après

1994

Y. MERDJI Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale, CHU de Constantine, 25000 CONSTANTINE (Algérie)

M. TOUARI même adresse

B. BENSMAIL " "

Objectifs

Il s'agit d'apprécier le devenir clinique et psycho-social, à moyen terme, d'une population de schizophrènes, diagnostiqués selon le DSM III-R, hospitalisés en 1988 à la Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale du CHU de Constantine.

Pour les sujets ayant mal évolué, on s'efforcera, autant que possible, d'identifier les facteurs de mauvais pronostic.

Méthodologie

634 schizophrènes, adultes des 2 sexes, diagnostiqués selon le DSM III-R et hospitalisés entre le 1er janvier 1988 et le 31 décembre 1988 à la Clinique de Psychiatrie du CHU de Constantine, ont été inclus dans une enquête épidémiologique longitudinale et prospective, entrant dans le cadre d'un projet de recherche sur l'évolution des psychoses.

Un questionnaire standard informatisé comportant 26 items est, après validation, exploité par la même équipe, en 1988, à l'inclusion, et en 1994, lors du contrôle des patients.

La fréquence des réadmissions, dans la même structure d'accueil, entre 1989 et 1994 a été particulièrement étudiée.

Résultats

Sur les 634 schizophrènes initialement examinés : 60% sont, soit en traitement ambulatoire, soit considérés comme "perdus de vue" ; 40% ont été réadmis, au moins 1 fois (dont 7,7% l'ont été 4 fois et plus) ; par ailleurs 1,7% de sujets (11 cas) sont décédés, dont le tiers environ (4 cas) par suicide.

Mots-clefs

Schizophrènes - Evolution - Réadmissions

Publications

MERDJI Y, TOUARI M, BENSMAIL B. 634 Schizophrènes, six ans après. Congrès de Psychiatrie et de Neurologie de Langue Française - LXXXXIIe Session - Toulouse, 13-17 juin 1994, comptes rendus à paraÎtre, Ed. Masson  

Etude inter-culturelle de la schizophrénie

1993-1994

M. TALEB Hôpital Louis Mourier, Service de Psychiatrie, 178 r des Renouillers, 92701 COLOMBES CEDEX

F. ROUILLON Université Paris VII - Hôpital Louis Mourier, Service de Psychiatrie, 178 r des Renouillers, 92701 COLOMBES CEDEX, Tél (1) 47.60.61.62 (poste 3580)

F. PETITJEAN Hôpital René Dubos, Service de Psychiatrie, 95000 PONTOISE

Objectifs

Comparer la clinique schizophrénique de trois groupes de schizophrènes (Français de "souche" - "Beurs" et Algériens vivant en Algérie).

Méthodologie

Schizophrénie (18-35 ans) Critères DSM III-R.

N = 30 par groupe (avec appariement âge - sexe).

Echelles SANS - PANS - BPRS - CGI - GAF.

Résultats

Clinique assez comparable dans les trois groupes (SANS - PANS et BPRS).

Modalités évolutives des schizophrènes maghrébins vivant en France plus proches de celles des schizophrènes français d'origine que de celles des schizophrènes algériens vivant en Algérie.

Mots-clefs

Schizophrénie - Clinique transculturelle  

L'organicité en milieu psychiatrique

1993

Y. MERDJI Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale du CHU de Constantine, 25000 CONSTANTINE (Algérie)

A. KHODJA même adresse

K. BENSMAIL " "

R. MANAMANI " "

M.L. BENKARA-MOSTEFA " "

B. BENSMAIL " "

Objectifs

Donner un aperçu sur la nature de la pathologie organique, observée en milieu psychiatrique.

Apprécier la qualité de la prise en charge des malades mentaux présentant une affection somatique grave, par les services médico-chirurgicaux d'accueil.

Méthodologie

27 patients, hospitalisés ê la clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale du CHU de Constantine, puis transférés entre le 01/01/91 et le 31/12/92 (période de 2 années) vers un service médico-chirurgical sont étudiés sur la base :

- des registres de mouvements des malades (entrants, sortants, évacués, transférés, décédés),

- des dossiers médicaux (service de Psychiatrie, service d'accueil),

- et d'une fiche de renseignements cliniques standard (20 items).

Résultats

Signes d'appel organiques (à l'admission en Psychiatrie) : présents chez 20 malades, absents ou méconnus chez 07 patients.

Services d'accueil les plus sollicités : médecine interne, réanimation médicale, maladies infectieuses.

Affections organiques les plus fréquentes : insuffisance cardiaque, diabète compliqué, épilepsie avec signes de localisation, traumatismes.

Evolution à court terme : 05 sortants, 19 retransférés en Psychiatrie, 03 décédés (encéphalite cérébrale, tumeur cérébrale, hématome sous-dural consécutif à une TS).

La célérité dans la prise en charge dépend plus de rapports "personnalisés" que d'un schéma organisationnel institué.

Mots-clefs

Organicité - Transfert - Services médico-chirurgicaux - Prise en charge  

Devenir à moyen terme d'une population de psychotiques hospitalisés en 1988 à Constantine

1993

Y. MERDJI Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale, CHU de Constantine, 25000 CONSTANTINE (Algérie)

N. BENLATRECHE même adresse

K. BENSMAIL " "

B. BENSMAIL " "

Objectifs

L'objectif essentiel de ce travail est d'apprécier, l'évolution clinique et psycho-sociale de 743 psychotiques, hospitalisés en 1988 à la Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale du CHU de Constantine.

Méthodologie

Enquête épidémiologique longitudinale et prospective sur la base d'un questionnaire standard informatisé comportant 26 items. Inclusion : 1¯ psychotiques (DSM III-R) ; 2¯ hospitalisés entre le 1er janvier 1988 et le 31 décembre 1988 à la Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale du CHU de Constantine ; 3¯ réadmis, au niveau de la même institution psychiatrique, entre 1989 et 1993.

Résultats

Sur les 743 psychotiques initialement inclus : 1/3 (234 sujets) ont été réadmis, dans les 5 années suivantes.

Parmi les psychotiques réadmis 4 fois et plus (47 cas) : 55% sont en traitement ambulatoire, 40 sont hospitalisés au moment de l'étude et 2 patients étaient décédés (suicides) ; les femmes sont proportionnellement plus nombreuses que les hommes à avoir été réadmises.

Mots-clefs

Psychotiques - Evolution - Réadmissions  

Evaluation de l'autonomie de 200 patients traités aux neuroleptiques à action prolongée

1992

M. BOUDEF Serv. Hospitalo-Universitaire de Psychiatrie, Hôpital Psychiatrique Razi, 23000 ANNABA (Algérie), Tél 84.97.50

F. GHOULI même adresse

Objectifs

L'autonomie des patients psychotiques chroniques est un but principal dans la stratégie thérapeutique. Dans cette étude, nous tentons d'apprécier cette autonomie sur différents aspects du vécu de ces patients : social, familial et professionnel.

Méthodologie

Les données de l'étude proviennent d'une base de données plus générales concernant les patients traités aux neuroleptiques retards à l'hôpital psychiatrique de Annaba. L'évaluation de l'autonomie constitue un volet important du suivi de ces patients.

La méthode d'évaluation est basée sur une cotation en catégories qualitative de l'autonomie bonne, modérée, mauvaise. Elle porte sur un aspect objectif rapporté par la famille en ce qui concerne l'intégration de la vie familiale sociale et professionnelle et un aspect subjectif recueilli auprès du patient et de sa famille sur cette autonomie.

Résultats

Les résultats montrent une bonne intégration socio-familiale, 138 cas sur 200 soit 69% et le contraire en ce qui concerne la vie professionnelle 9 cas seulement sur les 200 étudiés continuent à travailler.

L'impression de la famille est satisfaisante. Près de 50% des familles affirment être satisfaites de l'autonomie acquise chez leurs patients.

L'impression du patient sur son autonomie est également satisfaisante chez la moitié de l'échantillon.

Mots-clefs

Evaluation - Autonomie - Psychose chronique - Neuroleptiques à action prolongée  

L'urgence en psychiatrie

1992

B. BENSMAIL Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale du CHU de Constantine, 25000 CONSTANTINE (Algérie)
Y. MERDJI même adresse
M. TOUARI " "
K. BENSMAIL " "
A. SAIDI " "
B. LARABA " "

Objectifs

Etudier les caractéristiques de l'urgence psychiatrique. Apprécier son taux par rapport à l'urgence médicale. Définir le profil-type du patient présentant une urgence psychiatrique.

Méthodologie

Enquête épidémiologique réalisée à la Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale du CHU de Constantine du 1er octobre 1991 au 30 avril 1992, sur la base d'un questionnaire informatisé comprenant 23 items. 2 lots de sujets sont particulièrement étudiés : - ceux présentés à l'unité d'Urgences psychiatriques du CHU (664 cas), - et ceux admis en Réanimation Médicale pour tentative de suicide (116 cas).

Résultats

Les Urgences psychiatriques au CHU de Constantine représentent 15% de la totalité des Urgences Médicales. L'urgence psychiatrique se manifeste, le plus souvent, par un état d'agitation psycho-motrice, chez une personne présentant des troubles psychotiques (71%), ou plus rarement des troubles affectifs (11%), anxieux (9%), ou mentaux organiques (6%). Mieux prendre en charge l'urgence psychiatrique, c'est aussi améliorer et humaniser les conditions de transport et l'accueil du malade et privilégier l'intervention pluridisciplinaire.

Mots-clefs

Urgences psychiatriques

Publications

Comptes rendus du Congrès de Psychiatrie et de Neurologie de Langue Française, LXXXXe Session, Saint-Etienne, 1992, 464-479, Ed. Masson.  

Evaluation de la scolarité d'enfants issus de mères en souffrance psychologique

1992 M. BOUDEF Serv. Hospitalo-Universitaire de Psychiatrie, Hôpital Psychiatrique Razi, 23000 ANNABA (Algérie), Tél 84.97.50 M. BENSAIDA même adresse

Objectifs

Le but de l'étude est de rechercher des anomalies du devenir scolaire d'enfants issus de mères en souffrance psychologique, par rapport à ceux issus de mères sans troubles manifestes et de tenter de corréler ces anomalies, si elles existent au type de pathologie retrouvée chez la mère.

Méthodologie

La méthodologie se base sur une enquête transversale réalisée en 1992, auprès de 100 mères suivies en psychiatrie. Un questionnaire fermé contient les items socio-démographiques, cliniques et la situation scolaire de chaque enfant. Le même questionnaire a été appliqué à un groupe témoin, apparié selon l'âge et les conditions socio-démographiques, de 50 mères sans troubles psychiques manifestes.

Résultats

La comparaison de la progression scolaire des deux groupes d'enfants ne présente aucune différence significative. Les enfants évoluent sur le plan scolaire de la même manière quel que soit le diagnostic, la gravité de l'évolution chez la mère malade.

Mots-clefs

Enfants de Mères schizophrènes - Famille - Scolarité - Population témoin  

Approchce épidémiologique des psychoses à travers l'Est Algérien

1990

Y. MERDJI Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale, CHU de Constantine, 25000 CONSTANTINE (Algérie)

Objectifs

Définir le profil épidémiologique général des Psychotiques hospitalisés en donnant un aperçu sur leur distribution quantitative, en fonction de critères diagnostiques, anamnestiques, cliniques, psycho-sociaux, ...

Apprécier, si possible, les possibilités évolutives, observées à court et à moyen terme.

Rechercher s'il existe des critères discriminants pouvant préjuger du devenir clinique des sujets.

Juger si certains paramètres sont suffisamment fiables pour apprécier l'adaptation psycho-sociale.

Méthodologie

Enquête épidémiologique descriptive, à la fois rétrospective et prospective, portant sur les psychotiques (DSM III-R), adultes des 2 sexes, hospitalisés entre le 1er janvier 1988 et le 31 décembre 1988 à la Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale du CHU de Constantine.

Les variables anamnestiques, cliniques, diagnostiques, psycho-sociales et évolutives concernant les 734 psychotiques inclus sont reportées sur une fiche-questionnaire standard de 26 items et traitées par informatique.

Résultats

Sexe-ratio : 3 hommes pour 1 femme.

Près de 75% des sujets sont âgés de moins de 40 ans, seuls 13 patients ont plus de 60 ans.

84% de schizophrénies, 10% de troubles schizophréniformes et 4% de troubles délirants.

Les débuts de psychose d'allure thymique, surtout maniforme, sont plus fréquents chez les femmes.

Les dyskinésies tardives invalidantes sont exceptionnelles.

Le suicide est rare (4 cas).

Dans 65% adaptation bonne ou moyenne, dans 35% médiocre ou mauvaise.

Mots-clefs

Psychoses - Evolution - Facteurs de Risque - Pronostic

Publications

Thèse de Doctorat en Sciences Médicales, Département de Médecine, Constantine, 1990, 265 p.

Profil épidémiologique des urgences psychiatriques

1990

M. BOUDEF Serv. Hospitalo-Universitaire de Psychiatrie, Hôpital Psychiatrique Razi, 23000 ANNABA (Algérie), Tél 84.97.50
D. GHOUMA même adresse
S. BENNOUA " "

Objectifs

L'objectif principal de l'étude est de décrire un échantillon de consultants au niveau de l'unité Urgences de l'Hôpital psychiatrique de Annaba.

Méthodologie

L'étude est de type prospective. Tous les patients examinés au niveau des urgences par le médecin psychiatre de garde durant une période de 03 mois (allant du 10/01/90 au 10/04/90) ont été inclus dans l'échantillon. Pour chaque patient l'enquêteur remplit un questionnaire fermé mentionnant les différents paramètres : socio-démographiques, cliniques et thérapeutiques.

Résultats

Le profil de l'urgence psychiatrique à Annaba se présente comme suit : - 69% de sexe masculin, - 70% âgés entre 20 et 40 ans, - plus de 50% viennent de la ville siège de l'hôpital, - 72% viennent accompagnés par des parents, - 68% empruntent le taxi ou le bus pour arriver à l'hôpital, - 78% consultent le jour, - 62% sont des anciens malades, - 56% présentent un accès psychotique, - le motif le plus fréquent est l'état d'agitation.

Mots-clefs

Urgences psychiatriques - Etude prospective

Publications

BOUDEF M, GHOUMA D, BENNOUA S. Les urgences psychiatriques : Profil épidémiologique. Revue santé plus, 1992, 15.  

Evaluation quantitative de la dépression chez le sujet âgé en milieu institutionnel algérien (Etude cas-témoin)

1990

M. BOUDEF Serv. Hospitalo-Universitaire de Psychiatrie, Hôpital Psychiatrique Razi, 23000 ANNABA (Algérie), Tél 84.97.50

D. GHOUMA même adresse
S. BENNOUA " "

Objectifs

Le but de l'étude est d'évaluer le vécu dépressif chez le sujet âgé en placement dans une institution, comparativement au sujet âgé vivant en milieu familial.

Méthodologie

La population étudiée est composée de 85 sujets placés dans l'une des deux institutions pour personnes âgées que compte la ville d'Annaba. L'ensemble des patients inclus (N=85) ont subi un entretien clinique mené par l'un de nous. Une évaluation à l'aide de l'échelle MADRS a été effectuée. La population témoin a été recrutée dans les lieux de rencontres habituels des personnes âgées, et particulièrement les mosquées. Les deux populations sont appariées selon l'âge et le sexe (N=50). La même démarche d'évaluation a été appliquée pour elles deux.

Résultats

L'analyse globale des résultats à la MADRS a montré un score global moyen, supérieur chez les sujets placés en institutions. La différence est significative à p = 0,01.

Mots-clefs

Dépression - Sujet âgé - Evaluation - Algérie - MADRS

L'appel au psychiatre dans les services médico-chirurgicaux du CHU de Constantine

1989

B. BENSMAIL Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale du CHU de Constantine, 25000 CONSTANTINE (Algérie)

Y. MERDJI même adresse

N. BENLATRECHE " "

Objectifs

Evaluer et apprécier le type de demandes en soins psychiatriques en émanant des services médico-chirurgicaux du CHU de Constantine.

Identifier les services les plus demandeurs et les motivations réelles des appels.

Organiser et développer la psychiatrie de liaison au CHU de Constantine.

Méthodologie

Enquête portant sur les appels inter-services réceptionnés par le Médecin de garde de la Clinique de Psychiatrie et provenant des divers services médico-chirurgicaux du CHU de Constantine.

Durée : 01 année (avril 1988 - avril 1989).

Fiche-questionnaire de 14 items.

67 appels enregistrés concernant 62 malades (05 patients ayant été revus une seconde fois).

Résultats

Taux de demandes infime : en moyenne 1,3 appels / semaine pour un CHU comptant 25 services d'hospitalisation, plus de 1600 lits et près de 60.000 admissions / an.

Paradoxalement, les services qui sollicitent le moins l'aide du Psychiatre sont ceux où précisément les répercussions psychologiques et psychiatriques sont le plus fréquemment observées : Pédiatrie, Dermatologie, Cancérologie, Pneumophtysiologie, ...

A travers l'appel, c'est souvent le transfert en Psychiatrie d'un patient qui perturbe peu ou prou la discipline interne du service qui est implicitement recherchée.

Mots-clefs

Psychiatrie de Liaison - Services médico-chirurgicaux - Confrontation Psychiatre-Somaticien

Publications

Comptes rendus du Congrès de Psychiatrie et de Neurologie de Langue Française, LXXXVIIe session, Montréal, 3-9 juillet 1989, 277-288, Ed. Masson.

Troubles psychiatriques en chirurgie cardiaque "à coeur ouvert" sous CEC

1988-1989

1991-1992

M. BOUDEF Serv. Hospitalo-Universitaire de Psychiatrie, Hôpital Psychiatrique Razi, 23000 ANNABA (Algérie), Tél 84.97.50

Objectifs

Après l'indication opératoire (sous CEC) par le cardiologue, les patients subissent des tests psychologiques (MMPI, Rorschach).

Un entretien psychiatrique aura lieu à deux reprises (T1 en soins intensifs post-opératoires et T2 un mois après la sortie).

Le but est de recenser et quantifier les éventuels accidents psychiatriques qui surviennent au décours de ce type d'intervention chirurgicale.

Méthodologie

Une anamnèse minutieuse permettra de rechercher des facteurs psycho-sociaux qui peuvent être prépondérants dans le déclenchement de ces troubles psychiques.

Enfin, une comparaison avec les travaux étrangers aura comme but d'identifier, s'il y a lieu, des particularités cliniques ou évolutives en Algérie.

Résultats

Sur les 54 cas inclus dans l'étude, 11 ont présenté des troubles psychiatriques post-opératoires, soit une fréquence de 17%.

Dans 8 cas, les troubles ont été précoces, par contre les 3 autres cas ont été tardifs.

Les troubles précoces sont de nature psychotique aigue dominée par les troubles de la conscience et émergence de thèmes dépressifs et persécutoires.

Les troubles tardifs sont de nature psycho-névrotique différant significativement (P 0,01) en ce qui concerne les antécédents chirurgicaux, ainsi que la gravité de l'atteinte cardiaque.

Enfin, la fréquence des troubles se situe en position médiane par rapport aux travaux étrangers.

Mots-clefs

Troubles psychiatriques - Chirurgie cardiaque - Circulation extraƒcorporelle - Test de Rorschach