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- Dr S.Guillaume
- Service de Psychologie M�dicale & Psychiatrie
- CHU Montpellier
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- Boulimie
- Fr�n�sies alimentaires, pulsions irr�pressibles
- d�finit le binge eating (A)
- fr�quence minimale de survenue (C)
- Vomissements provoqu�s & abus de laxatifs (B)
- Peur morbide de devenir gros (D)
- 2 sous types: purging / non purging
- Anorexie Mentale
- Comportement (A): perte de poids marqu�e (> 15%)
- Psychopathologie (BC): peur morbide de grossir
- importance capitale du poids et de la forme qui gouverne sa percept=
ion
de soi
- d�ni des cons�quences de la perte de poids
- Dysfonctionnement endocrinien (D): amenorrh�e
- 2 sous types: Restrictif / Anorexie boulimie
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- La boulimie serait l�expression commune de plusieurs entit�s
psychopathologiques:
- Boulimie multi impulsive marqu� par l�instabilit� affective
- Des boulimie plus primitive marqu� uniquement par une perturbation =
de
l'app�tit
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- Propension � ressentir des affects n�gatifs et� difficult�s de gestion des �moti=
ons en
situation de stress
- Trait Neuroticique retrouv� en pr�morbide
- Affect n�gatif sp�cifique dans les TCA
- Sp�cifique (peur de grossir, insatisfaction corporelle)
- Plus g�n�rale: regard des autres, autod�pr�ciation
- Pourrait �tre associ� � des sous types de TCA
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- Impliqu�e dans la physiopathologie des crises de fr�n�sies alimentai=
res
- Une propension � ressentir de la col�re en pr�morbide serait pr�dict=
if
d�un TCA
- Corr�lation entre la propension � ressentir de la col�re et la s�v�r=
it�
d�un TCA
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- Incapacit� � exprimer des �motions
- Probablement pr�sente en pr�morbide
- Dimension de personnalit� fr�quemment retrouv�e dans les TCA
- Pourrait �tre un facteur discriminant entre des ph�notype
� anorexique � et � boulimique �
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- Perfectionnisme & fonctionnement �lev�
- Constriction & hypercontr�le
- Dysr�gulation �motionnelle, manque de contr�le & impulsifs
- (binge)
- Plus comorbides, plus de pb d�veloppementaux, moins bon pronostic=
li>
- D�clenchement des binge sous l�influence du je�ne (m�diateur de la
pression sociale), ou des affects n�gatifs
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- Prise de d�cision perturb�e dans l�anorexie uniquement
- Prise de d�cision pr�dictive de la gu�rison
- La prise de d�cision implique une r�gulation �motionnelle ad�quate=
li>
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- Pattern de r�ponses diff�rentes selon le type de TCA:
- Boulimie: r�ponse app�titive plus marqu�e pour des images de nourri=
ture
- Anorexie: r�ponse aversive aux �motions positives
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- Activation diff�rentielle et sp�cifique du cortex orbitofrontal et
cingulaire ant�rieur dans les TCA
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- Le syst�me s�rotoninergique est largement impliqu� dans la r�gulation
des processus �motionnels
- Le syst�me s�rotoninergique est perturb�:
- dans la boulimie comme dans l�anorexie
- ces perturbations persistent � la gu�rison
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- Des donn�es cliniques, neuropsychologiques, psychophysiologiques,
g�n�tiques et d�imagerie sugg�rent un lien entre �motions et TCA
- Des patterns de r�ponses partiellement variables selon le ph�notype
alimentaire
- L'�tude des �motions dans les TCA pourrait permettre de mettre � jour
des endoph�notypes �motionnels
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- Cet approche pourrait avoir des implications:
- th�orique : mieux comprendre les TCA
- clinique: caract�risation plus valide et fonctionnelle plut�t que
symptomatique des diff�rents sous types de TCA
- th�rapeutique: pourrait permettre le d�veloppement de th�rapeutique
plus cibl� et novatrice
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